Elecsys® Anti-SARS-CoV-2 S

Imunotest pro kvantitativní stanovení protilátek proti spike proteinu SARS-CoV-2

Elecsys^® Anti-SARS-CoV-2 S je imunotest pro in vitro kvantitativní stanovení protilátek (včetně IgG) proti doméně RBD (receptor binding domain) S proteinu SARS-CoV-2 v lidském séru a plazmě. Test využívá rekombinantní protein v podobě RBD S proteinu ve formátu sendvičového testu s dvojitým antigenem, který pomáhá detekovat vysokoafinitní protilátky proti SARS-CoV-2. Může sloužit jako pomůcka při vyhodnocování adaptivní humorální imunitní reakce na S protein SARS‑CoV‑2.³¹

Elecsys^® Anti-SARS-CoV-2 S

SARS-CoV-2: Přehled struktury, přenosu a detekce viru

SARS-CoV-2, původce onemocnění koronavirus 2019 (COVID-19), je betakoronavirus s vnějším obalem a jednovláknovou RNA. Jako původci lidských infekcí bylo identifikováno sedm typů koronavirů způsobujících onemocnění od běžného nachlazení až po těžké respirační selhání.¹

SARS-CoV-2 se mezi jedinci šiří převážně prostřednictvím kapének a aerosolů z dýchacích cest.^2,3 Inkubační doba od infekce do detekce viru v hostiteli nejčastěji trvá dva až 14 dní.^4,5 Detekce virové nálože může byt spojena s propuknutím klinických příznaků a symptomů, i když značná čast osob zůstavá asymptomatická, nebo má jen mírné příznaky.^6-8 Interval, během něhož je osoba s onemocněním COVID-19 infekční, nebyl dosud jasně stanoven, nicméně přenos z osob, které mají příznaky onemocnění, jsou bez těchto příznaků, nebo u nichž příznaky ještě nevypukly, je dobře popsán.^9-11

Genomy koronaviru kódují 4 hlavní strukturální proteiny: hrotový – spike (S), obalový – envelope (E), membránový – membrane (M) a nukleokapsidový – nucleocapsid (N). S protein je velký transmembranový protein s trimerní strukturou, která vytváří charakteristické povrchové hroty koronavirů. Každy S monomer je tvořen N-koncovou podjednotkou S1 a membránově vázanou podjednotkou S2. Virus vstupuje do hostitelské buňky prostřednictvím vazby S proteinu na receptor angiotenzin konvertujicího enzymu 2 (ACE2), který se vyskytuje na povrchu četných typů buněk, včetně alveolarních buněk typu II v plicích a epiteliálních buněk ústní sliznice.^12,13 Mechanismus vzájemné interakce je založen na vazbě ACE2 na doménu RBD, která je součastí podjednotky S1.^14,15

Infekce virem SARS-CoV-2 v hostiteli obvykle vyvolá imunitní reakci proti viru, která je charakteristická tvorbou specifických protilátek proti virovým antigenům. Zdá se, že téměř současně vznikají v krvi protilátky typu IgM a IgG proti viru SARS-CoV-2.¹⁶ Pokud jde o úrovně a chronologický výskyt protilátek u pacientů s COVID-19, existují u jednotlivých osob významné rozdíly, nicméně medián sérokonverze je pozorován přibližně po dvou týdnech.^17-20

Po infekci nebo vakcinaci se vazebná síla protilátek na antigeny v průběhu času zvyšuje – tento proces se označuje jako afinitní zrání²¹. Vysokoafinitní protilátky mohou vyvolat neutralizaci rozpoznáním a navázáním specifických virových epitopů^22,23. Byly identifikovány protilátky proti SARS‑CoV‑2 se silnou neutralizační schopností, které jsou zvlášť silné, jsou-li namířeny proti RBD.^24-27 Ve vývoji je několik vakcín proti COVID-19, přičemž mnohé z nich jsou zaměřené na vyvolání imunitní reakce na RBD.^28-30

Přečtěte si více

Kontaktujte nás

Struktura hrotového (S) spike proteinu viru SARS-CoV-2 a navázání na receptor hostitelské buňky

Klinická senzitivita³¹

Zobrazit celou tabulku

Klinická senzitivita³¹

Pomocí Elecsys^® Anti-SARS-CoV-2 S bylo otestováno celkem 1 610 vzorků od 402 symptomatických pacientů (včetně 297 vzorků od 243 hospitalizovaných pacientů) s infekcí SARS-CoV-2 potvrzenou PCR testem. Po potvrzení pozitivního výsledku PCR byl od těchto pacientů získán v různých časových obdobích jeden vzorek či více po sobě jdoucích vzorků.

U 1 423 testovaných vzorků následovalo datum odběru za 14 či více dnů od diagnózy pomocí PCR.V 1 406 z těchto 1 423 vzorků byla metodou Elecsys^® Anti-SARS-CoV-2 S stanovena hodnota více než 0,8 U/ml, a byly tedy považovány za pozitivní. Senzitivita v této skupině vzorků proto byla 98,8 % (95 % CI: 98,1–99,3 %).

Počet dní po potvrzení metodou PCR

Počet dní po potvrzení metodou PCR	N	Nereaktivní	*Senzitivita (95 % CI)**
0–6 dnů	35	4	88.6 % (73.3 – 96.8 %)
7–13 dnů	152	22	85.5 % (78.9 – 90.7 %)
14–20 dnů	130	14	89.2 % (82.6 – 94.0 %)
21–27 dnů	176	3	98.3 % (95.1 – 99.7 %)
28–34 dnů	197	0	100 % (98.1 – 100 %)
≥35 dní	920	0	100 % (99.6 – 100 %)

* interval spolehlivosti

Analytická specificita³¹

Zobrazit celou tabulku

Analytická specificita³¹

Pomocí Elecsys^® Anti-SARS-CoV-2 S bylo otestováno celkem 1 100 potenciálně zkříženě reaktivních vzorků odebraných před říjnem 2019, včetně vzorků pozitivních na anti-MERS-CoV, vzorků od osob se symptomy běžného nachlazení a vzorků od osob, u nichž byla potvrzena infekce jedním ze čtyř typů koronavirů způsobujících nachlazení. Celková specificita v této kohortě potenciálně zkříženě reaktivních vzorků byla 100 % (95 % CI: 99.7 – 100 %).

Kohorta	N	Reaktivní	Specificita (95 % CI)
MERS-CoV*	7	0	100 % (59.0 – 100 %)
Pacienti s běžným nachlazením**	21	0	100 % (83.4 – 100 %)
Pacienti s koronavirem***	94	0	100 % (96.2 – 100 %)
Ostatní potenciálně zkříženě reaktivní vzorky****	978	0	100 % (99.6 – 100 %)
Celkem	1.100	0	100 % (99.7 – 100 %)

* pozitivní na IgG protilátky proti podjednotce spike proteinu S1 Středovýchodního respiračního syndromu (MERS-CoV)
** 40 vzorků od osob se symptomy běžného nachlazení odebraných před říjnem 2019
*** od osob, které prodělaly infekci typem koronaviru HKU1, NL63, 229E nebo OC43, potvrzeno antigenním testováním
**** pre-pandemické vzorky od osob se symptomy běžného nachlazení, odebrané před říjnem 2019

Klinická specificita³¹

Zobrazit celou tabulku

Kohorta	N	Reaktivní	Specificita (95 % CI)
Rutinní vyšetření	2,528	0	100 % (99.85 – 100 %)
Dárci krve z USA	2,713	1	99.96 % (99.79 – 100 %)
Dárci krve z Afriky	750	0	100 % (99.51 – 100 %)
Celkem	5,991	1	99.98 % (99.91 – 100 %)

Korelace s neutralizačním testem³¹

Zobrazit celou tabulku

		Neutralizační test
		Pozitivní	Nejednoznačné	Negativní	Celkem
Elecsys® Anti-SARS-CoV-2 S	≥ 0,8 U/ml	12	0	0	12
	< 0,8 U/ml	1	1	1	3
	Celkem	13	1	1	15
Procento pozitivní shody	92,3 % (95 % CI 63,97–99,81 %)

Ilustrativní dynamika markeru pri infekci SARS-CoV-2³³

Literatura

Ye, Z.-W. (2020). Int J Biol Sci. 16(10), 1686-97.
Světová zdravotnická organizace (2020). K dispozici na adrese: https://www.who.int/news-room/commentaries/detail/transmission-of-sars-cov-2-implications-for-infection-prevention-precautions.
Zhu, N. et al. (2020). N Engl J Med. 20, 382(8), 727-33.
Chan, J.F.-W. et al. (2020). Lancet. 15, 395(10223), 514-23.
Lauer, S.A. et al. (2020). Ann Intern Med. 172(9), 577-582.
Zhou, R. et al. (2020). Int J Inf Dis. 96, 288-90.
He, X. et al. (2020). Nat Med. 26(5), 672-5.
Mizumoto, K. et al. (2020). Euro Surveill. 25(10), pii=2000180.
Gao, M. et al. (2020). Respir Med. 169, 106026.
Yu, P. et al. (2020). J Infect Dis. 221(11), 1757-61.
Liu, Z. et al. (2020). Int J Inf Dis. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2020.06.036.
Letko, M. et al. (2020). Nat Microbiol. 5(4), 562-9.
Xu, H. et al. (2020). Int J Oral Sci. 24, 12(1), 1-5.
Wrapp, D. et al. (2020). Science. 13, 367(6483), 1260-3.
Hoffmann, M. et al. (2020). Cell. 16, 181(2), 271-280.e8.
Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí (2020). K dispozici na adrese: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/lab/resources/antibody-tests-guidelines.html.
Long, Q. et al. (2020). medRxiv. https://doi.org/10.1101/2020.03.18.20038018.
Lou, B. et al. (2020). Eur Respir J. 19, 2000763.
Zhao, J. et al. Clin Infect Dis. ciaa344. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa344.
Tuaillon, E. et al. (2020). J Inf. 81(2), e39-e45.
Klasse, P.J. (2016). Expert Rev Vaccines 15(3), 295-311.
Payne, S. (2017). Viruses: Chapter 6 - Immunity and Resistance to Viruses, Editor(s): Susan Payne, Academic Press, Pages 61-71, ISBN 9780128031094.
Iwasaki, A. and Yang, Y. (2020). Nat Rev Immunol. https://doi.org/10.1038/s41577-020-0321-6.
Salazar, E. et al. (2020). bioRxiv 2020.06.08.138990; https://doi.org/10.1101/2020.06.08.138990.
Klasse, P. and Moore, J.P. (2020). Elife. 2020, 9:e57877. doi:10.7554/eLife.57877.
Premkumar, L. et al. (2020). Sci Immunol. 11, 5(48).
Luchsinger, L.L. et al. (2020). medRxiv. https://doi.org/10.1101/2020.06.08.20124792
Mukherjee, R. (2020). J Biosci. 45, 68. https://doi.org/10.1007/s12038-020-00040-7.
Graham, B.S. (2020). Science. 368(6494), 945-6.
Hotez, P.J. et al. (2020). Nat Rev Immunol. 20(6), 347-8.
Elecsys® Anti-SARS-CoV-2 SPackage Insert 2020-09, V1.0; Material Numbers 09289267190 and 09289275190.
Meyer, B. et al. medRxiv. https://doi.org/10.1101/2020.05.02.20080879.
Sethuraman, N. et al. (2020). JAMA. Publikováno on-line 6. května 2020. doi:10.1001/jama.2020.8259.
To, K. et al. (2020). Lancet Infect Dis. 20(5), 565-74.
Xiang, F. et al. (2020). Clin Infect Dis. pii: ciaa46. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa461.

Elecsys® Anti-SARS-CoV-2 S

SARS-CoV-2: Přehled struktury, přenosu a detekce viru

Související přístroje

Související informace

Specifikace systému

Elecsys^® Anti-SARS-CoV-2 S