Cancer du foie

Le cancer du foie le plus fréquent est le carcinome hépatocellulaire (CHC) ou hépatocarcinome, qui se développe à partir des hépatocytes. 80 % des CHC se développent à partir de foies cirrhotiques.¹

On estime à environ 11 658 le nombre de nouveaux cas de cancer du foie en France en 2023, dont près de 80 % concernent des hommes (8 874 hommes touchés en 2023 contre 2 784 femmes)².

Liens directs

Prévention

Causes et facteurs de risque en France

Le développement d’un cancer du foie survient le plus souvent au cours de l’évolution d’une maladie chronique du foie (cirrhose ou une hépatite B ou C) et dans de rares cas sur un foie sain⁴. Il est donc essentiel de diagnostiquer ces maladies et les traiter, avant qu'elles n'évoluent en cancer.

Stéatose hépatique non alcoolique
Fibrose hépatique
Diabète

Alcool
Alfatoxines

Infections hépatiques chroniques :

Virus de l'hépatite B
Virus de l'hépatite C

Hépatites auto-immunes
Cholangite biliaire primitive

Le cancer du foie est asymptomatique dans sa phase précoce, ce qui rend le pronostic défavorable lorsqu'il n'est diagnostiqué qu'à un stade avancé.

Chez les groupes identifiés à risque, des études ont montré que des examens réguliers tous les 6 mois permettent de détecter le CHC à un stade précoce, et de diminuer sa mortalité de 37 %⁵, en ramenant le taux de survie à 5 ans de 5 % à 40-70 %.^6,7

Le cancer du foie est souvent asymptomatique, et des analyses de sang, en plus d’une échographie du foie, sont donc indispensables pour établir le diagnostic, et aider les cliniciens à orienter leur stratégie thérapeutique, qui doit être adaptée à chaque cas.

Maladie métabolique

Examens d'imagerie : échographie, IRM, Fibroscan®
Biopsie hépatique
Dosage des transaminases ALAT et ASAT, et calcul du score FIB-4 (pour fibrosis-4 - voir ci-dessous) : FIB-4 = (âge x ASAT) / (plaquettes x √ALAT).
Le résultat est un marqueur d'une atteinte hépatique :

Maladie du foie liée à l'alcool

Examens d'imagerie : échographie, IRM, Fibroscan®
Biopsie hépatique
Examen sanguin : dosage des transaminases, GGT, VGM, éthanol sanguin, phosphatidyléthanol (PEth)
Examen urinaire : éthanol urinaire, éthylglucuronide (ETg)
Calculs de différents scores : score Lille, score MELD
Fibromètre alcool

Maladie liée à un virus

Suivi des patients VHB+
Suivi des patients VHC+

Suivi du biomaqueur numérique GAAD

GAAD = Genre, Age, AFP (α1-fœtoprotéine), DCP (PIKVKA-II)

Des traitements adaptés en fonction des stades de la maladie :

Ablation partielle si le foie est fonctionnel
Greffe si le foie est dysfonctionnel
Et/ou radiofréquence : destruction par la chaleur des tumeurs de petite taille et bien localisées

Chimioembolisation : chimiothérapie + embolisation pour bloquer l'alimentation en sang de la tumeur

Radiothérapie si la localisation le permet
Immunothérapie + thérapie ciblée
Thérapie ciblée (Sorafénib)

Immunothérapie + thérapie ciblée anti-VEGF
Thérapie ciblée (Sorafénib)

La surveillance repose sur :

un examen clinique,
le dosage de l’alpha-fœtoprotéine (si initialement élevé),
des examens d’imagerie médicale (IRM ou scanner du foie).

Pour aller plus loin

Systèmes pour la pathologie

Le premier fournisseur mondial de systèmes de laboratoire pour l’anatomie pathologique et de tests cliniques pour les anatomopathologistes

Systèmes pour l'immuno-analyse

Chez Roche, vous obtenez une solution qui répond à vos exigences dans le domaine de la chimie clinique et de l’immunochimie.

Systèmes pour le diagnostic moléculaire

La gamme étendue de systèmes de qualité et de solutions pour le flux de travail de Roche permet d’optimiser l’efficacité et la qualité des résultats au laboratoire.

Solutions pour le NGS (en anglais)

Solutions digitales pour la pathologie

Solution complète pour la pathologie numérique

IVD

Test Elecsys^® AFP

Test immunologique pour la détermination quantitative in vitro de l’α1-fœtoprotéine dans le sérum et le plasma humains.

IVD

Test Elecsys^® PIVKA-II

Test immunologique pour la mesure quantitative de protéine induite par l’absence ou les antagonistes-II de la vitamine K (PIVKA‐II) dans le sérum et le plasma humain. Le test est une aide au diagnostic du carcinome hépatocellulaire (CHC). Les résultats doivent être interprétés en association avec ceux d'autres méthodes conformément aux directives de suivi clinique standard. Ce test par électrochimiluminescence « ECLIA » s’utilise sur les systèmes d'immunoanalyse cobas e.

Test Elecsys^® GAAD

Test Elecsys® GAAD pour faciliter le diagnostic du Carcinome hépatocellulaire de stade précoce.

...

Références :

Desai et al., Hepatocellular carcinoma in non-cirrhotic liver: A comprehensive review, (2019) World J Hepatol. Jan 27; 11(1): 1–18. DOI: 10.4254/wjh.v11.i1.1
https://www.e-cancer.fr/Patients-et-proches/Les-cancers/Cancer-du-foie/Points-cles (dernière consultation : 29/05/2024)
https://curie.fr/dossier-pedagogique/cancer-du-foie-epidemiologie (dernière consultation : 29/05/2024)
Gao J, et al. Asian Pac, Risk factors of hepatocellular carcinoma--current status and perspectives, J Cancer Prev. 2012;13(3):743–752 DOI: 10.7314/apjcp.2012.13.3.743
Zhang et al., Randomized controlled trial of screening for hepatocellular carcinoma, (2004) J Cancer Res Clin Oncol;130: 417-22 DOI: 10.1007/s00432-004-0552-0
El-Serag et al., Surveillance for hepatocellular carcinoma: in whom and how?, (2011) Ther Adv Gastroenterol 4: 5–10 DOI: 10.1177/1756283X10385964
Kao et al., Prognosis of Early-Stage Hepatocellular Carcinoma, (2015) Medicine vol. 94,43: e1929 DOI: 10.1097/MD.0000000000001929
Wu et al., Features and treatment options of Chinese hepatocellular carcinoma (2013) Chin Clin Oncol. 2(4):38 DOI: 10.3978/j.issn.2304-3865.2013.09.07
Llovet et al., Hepatocellular carcinoma (2021) Nat Rev Dis Primers 7, 6 (2021). DOI: 10.1038/s41572-020-00240-3

Les produits associés au panel cancer du foie, à l'exception des solutions pour le NGS, sont des dispositifs médicaux de diagnostic in vitro.

Consultez les manuels d’utilisation ou fiches techniques spécifiques à chacun pour plus d’information.

MC-FR-02442 - Etabli 09/2024

User Profile

Select your user profile