Traumatisme crânien léger

Comment prendre en charge un patient présentant un traumatisme crânien léger ?

En France, chaque année, 155 000 patients présentent un traumatisme crânien dont les principales causes sont les chutes, les accidents de la voie publique et les agressions¹.

90% des traumatismes crâniens sont considérés comme légers1.

Le traumatisme crânien léger correspond à une perte de connaissance brève de quelques instants (moins d'une heure) et une amnésie du traumatisme et des instants qui suivent (amnésie post-traumatique, de durée inférieure à 24 heures)¹.

L'évolution en est le plus souvent favorable : 90% des personnes récupèrent sans séquelles, en moins de 3 à 6 mois, mais 10% gardent des séquelles plus ou moins importantes².

Pour évaluer la gravité des traumatismes, le recours à un scanner cérébral est souvent la règle. Pourtant il ne révèle des lésions significatives que dans moins de 10% des cas³ et s'avère coûteux.

Sensibilisés aux problèmes de temps d'attente pour les patients, à leur prise en charge retardée compte tenu de l'engorgement des services d'urgences, aux risques potentiels liés à l'exposition aux radiations⁴et aux problèmes liés aux coûts, des praticiens urgentistes et des biologistes médicaux se sont intéressés au dosage de la protéine S100β pour une meilleure prise en charge des patients.

La place de la protéine S100β dans la prise en charge du traumatisme crânien léger aux urgences

Parce que la grande majorité des patients ayant éprouvé un traumatisme crânien léger sont à faible risque de complications, le dosage de la protéine S100 permet d’indiquer le scanner aux seuls patients le nécessitant réellement.

Cette protéine se dose par une simple prise de sang.

La protéine S100β dans la prise en charge du traumatisme crânien léger

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Le cancer du sein est le plus fréquent et le plus meurtrier des cancers féminins. Il est responsable de près de 12 000 décès chaque année en France. Détecté tôt, un cancer du sein se guérit dans 9 cas sur 10.

Cancer du col de l'utérus

En France, on compte 3 000 nouveaux cas de cancer du col de l’utérus par an. 1 100 décès sont également recensés dans l’hexagone chaque année. Or, il est possible de prévenir ce cancer féminin grâce à un dépistage régulier et indispensable.

Désir d'enfant

Avec l’allongement des études supérieures, la généralisation de la contraception et la volonté des femmes d’avoir un emploi stable avant de fonder une famille, l’âge moyen d’une femme lors de son premier accouchement ne cesse d'augmenter.

Suivi de grossesse

Attendre un enfant est une étape importante dans la vie d’une femme. Afin de s'assurer que la mère et le bébé sont en bonne santé durant la grossesse et lors de l'accouchement, des analyses de biologie médicale sont effectuées en plus des trois échographies systématiquement proposées.

Infections sexuellement transmissibles

Toute personne active sexuellement peut, sans le savoir, être porteuse d’une IST et contaminer son ou sa partenaire. Les analyses biologiques effectuées à partir de ces prélèvements vont jouer un rôle essentiel depuis le dépistage jusqu’au suivi du traitement.

Cancer de l'ovaire

Le cancer de l’ovaire est un cancer peu connu. LDétecté tardivement en raison de ses symptômes discrets et peu spécifiques, il est responsable de 3400 décès chaque année en France. Diagnostiqué à un stade précoce, le cancer de l’ovaire présente 80 % de chance de survie.

Ostéoporose

L’ostéoporose est une maladie qui fragilise les os, conduisant à une augmentation du risque de fractures. Les fractures ostéoporotiques ont des conséquences majeures sur la qualité de vie des personnes touchées, entrainant une perte d’autonomie, de confiance en soi avec la peur de tomber à nouveau.

Insuffisance cardiaque

Dans la forme chronique, l'insuffisance cardiaque affecte des millions de patients dans le monde et, malgré les traitements disponibles, les taux d'hospitalisation et de mortalité restent élevés.

Sources

France Traumatisme Crânien - Prise en charge des traumatismes crâniens légers aux urgences Par le Docteur M. Raphaël, Chef de service urgences adultes CHU Bicêtre, 2014. http://www.france-traumatisme-cranien.fr/fr/traumatisme-cranien-leger/circonstances-du-tcl - Dernier accès en septembre 2020
Mieux comprendre le Traumatisme Crânien et les Lésions Cérébrales : Union Nationale des Associations de Familles de Traumatisés crâniens et de Cérébro-lésés / http://www.traumacranien.org/index.php?option=com_content&view=article&id=58&Itemid=77 - Dernier accès Juillet 2020
J. Simon-Pimmel,F. Lorton,N. Guiziou,K. Levieux,B. Vrignaud,J.L. Orsonneau,B. Dupas,C. Gras-Leguen : SFP PC-51 - La protéine S100B limite les scanners dans le TC léger., Archives de Pediatrie, Elsevier. May 2014
M. S. Pearce, J. A. Salotti, et al., (2012) r adiation exposure from ct scans in childhoodand subsequent risk of leukaemia and brain tumours: a retrospective cohort study.Lancet.380(9840): 499–505.)

Autres références :

Biberthaler P, Linsenmeier U, Pfeifer KJ, Kroetz M, Mussack T, Kanz KG. Serum S-100B concentration provides additional information for the indication of computed tomography in patients after minor head injury: a prospective multicenter study. Shock. 2006;25: 446-453.
Zongo D, Ribéreau-Gayon R, Masson F, Laborey M, Contrand B, Salmi LR et al. S-100B protein as a screening tool for the early assessment of minor head injury. Ann Emerg Med 2012; 59: 209-18.
Beaudeux J-L, Laribi S. La protéine S100B, marqueur biologique de tri pour le diagnostic du traumatisme crânien léger. Ann Biol Clin 2013;71 (spécial 1) : 71-8