Wereld Kanker Dag1

Streven naar de eliminatie van kanker met één type tegelijk

devider

Lange tijd leek het genezen of elimineren van elke soort kanker enkel een droom. Dat begint echter te veranderen. Vooruitgang in ons begrip van de biologie van de tumor en de manier waarop die wordt geactiveerd, vooruitgang in de diagnostiek en een nieuw tijdperk van gerichte immunotherapiebehandelingen voor kanker betekenen dat de droom nu werkelijkheid begint te worden.

 

Toen Roger Bannister in 1954 de mijlpaal van vier minuten brak, bereikte hij waar hardlopers sinds 1886 naar hadden gestreefd. Slechts 46 dagen later werd zijn record verbroken en sindsdien hebben meer dan duizend anderen gedaan wat zo lang een onoverwinnelijke prestatie leek.

 

Het is iets wat over het algemeen gebeurt na doorbraken. Er is slechts één belangrijk zetje nodig om de barrière te doorbreken, om het onmogelijke mogelijk te maken en om die mogelijkheden uit te breiden en te versnellen. 

 

Wetenschappelijke doorbraken zijn het resultaat van constant leren van en voortbouwen op wat anderen hebben gedaan. We bevinden ons nu in een fase in de geschiedenis waarin ons begrip van ziekten en hoe we die kunnen diagnosticeren, behandelen en zelfs voorkomen nog nooit zo goed is geweest. 

 

Deze eeuw heeft een revolutie te zien gegeven op het gebied van wetenschap, technologie, digitalisering, data en genomica, die wetenschappers steeds dichter in de buurt heeft gebracht bij wat lang een heilige graal van wetenschappelijke en medische inspanningen is geweest - het genezen van kanker. Deze steeds toenemende kennis heeft geleid tot een reeks opmerkelijke innovaties, hulpmiddelen en behandelingen die de volledige eliminatie van één vorm van de ziekte - baarmoederhalskanker - binnen bereik hebben gebracht.

 

"De succesvolle eliminatie van baarmoederhalskanker vereist een globale aanpak en we moeten in staat zijn om het volledige spectrum van de ziekte aan te pakken, van preventie tot detectie tot behandeling."
Dr. Yvonne Lin-Liu, Senior Medical Director bij Roche, daarnaast gynaecologisch oncoloog in San Francisco.

 

“Vrouwen zijn in veel gezinnen vaak een belangrijke pijler en leveren een belangrijke bijdrage aan de samenleving. Baarmoederhalskanker treft hen vaak in de bloei van hun leven. Daarom is het uitbannen van deze ziekte zo cruciaal,” zegt dr. Yvonne Lin-Liu, Senior Medical Director bij Roche, tevens een erkende, praktiserende gynaecologische oncoloog is in San Francisco.

Door Jo Willey, journalist en voormalig redacteur van de Daily Express Health wiens werk ook verschijnt in de Daily Mail, The Mail on Sunday en The Sun

 

Het perspectief van de patiënt

Kanker kan veel leed veroorzaken bij de getroffenen en hun dierbaren.

We moeten allemaal onze krachten bundelen om dit lijden te voorkomen

 

 

 

Deze verwoestende ziekte eist elk jaar het leven van ongeveer 340.0001 vrouwen wereldwijd. Een dodental dat nog schokkender is vanwege het feit dat baarmoederhalskanker bijna 100% te voorkomen en te behandelen is wanneer het vroeg wordt ontdekt. Maar het gevecht is begonnen. In november 2020 hebben 194 landen zich gecommitteerd aan het doel van de WHO om baarmoederhalskanker uit te bannen door een strategie voor vaccinatie, screening en gerichte behandelingen te implementeren die het aantal nieuwe gevallen van de ziekte tegen 2050 zou kunnen verminderen met 40% en vijf miljoen gerelateerde sterfgevallen2.

 

Het is een ambitie die wordt ondersteund door Wereldkankerdag 2021 met het thema van dit jaar ‘Together, All our Actions Matter’, dat het verslaan van baarmoederhalskanker in de schijnwerpers zet.

 

Juiste testmethoden voor de diagnose

In tegenstelling tot de meeste soorten kanker is de hoofdoorzaak van baarmoederhalskanker van bijna alle gevallen bekend (99%). Ze worden veroorzaakt door het humaan papillomavirus (HPV) waarmee de meeste mannen en vrouwen op een bepaald moment in hun leven geïnfecteerd raken. De meeste infecties verdwijnen vanzelf, maar bij sommige vrouwen houden ze aan en kunnen ze na verloop van tijd uitgroeien tot het voorstadium van baarmoederhalskanker of tot de kanker zelf.

 

Meer dan 100 landen hebben een vergunning voor een of meer HPV-vaccins afgegeven. 74 ervan hebben het in hun nationale vaccinatieprogramma voor meisjes opgenomen en 11 landen ook voor jongens. Maar vaccinatie alleen is niet voldoende. Eliminatie zal alleen tot stand komen door een alomvattende, drievoudige interventiestrategie van vaccinatie, geavanceerde screening en diagnostiek, en de vroege behandeling van kankerachtige laesies (afwijkend weefsel).

 

We willen beginnen met preventie, voordat we ook maar toe zijn aan diagnose. We zien een verschuiving van het simpelweg behandelen naar het pogen de ziekte vroegtijdig op te sporen en te voorkomen dat deze zich überhaupt In het lichaam vestigt.

Dr. Eslie Dennis, VP, Medical Affairs Roche Tissue Diagnostics.

 

In tegenstelling tot de meeste soorten kanker is de hoofdoorzaak van baarmoederhalskanker van bijna alle gevallen bekend (99%)3. Ze worden veroorzaakt door het humaan papillomavirus (HPV) waarmee de meeste mannen en vrouwen op een bepaald moment in hun leven geïnfecteerd raken. De meeste infecties verdwijnen vanzelf, maar bij sommige vrouwen houden ze aan en kunnen ze na verloop van tijd uitgroeien tot het voorstadium van baarmoederhalskanker of tot de kanker zelf.

 

Meer dan 100 landen4 hebben een vergunning voor een of meer HPV-vaccins afgegeven. 74 ervan hebben het in hun nationale vaccinatieprogramma voor meisjes opgenomen en 11 landen ook voor jongens5. Maar vaccinatie alleen is niet voldoende. Eliminatie zal alleen tot stand komen door een alomvattende, drievoudige interventiestrategie van vaccinatie, geavanceerde screening en diagnostiek, en de vroege behandeling van kankerachtige laesies (afwijkend weefsel). 

 

Bijna 90%6 van de jaarlijkse sterfgevallen als gevolg van baarmoederhalskanker vindt plaats in landen met lage en middeninkomens met slechte gezondheidszorgstelsels waartoe vrouwen vaak moeilijk toegang hebben. Dit is de reden waarom Roche HPV. screening aan zijn Global Access Program heeft toegevoegd, waarmee geavanceerde diagnostische testen en laboratoriumsystemen worden geïmplementeerd in regio’s die deze het meest nodig hebben.

Technologie en de mensheid verenigen voor een betere patiëntervaring

Dr. Eslie Dennis

 

“Elke twee minuten sterft er een vrouw aan baarmoederhalskanker. Dat is onaanvaardbaar,” zegt dr. Eslie Dennis, VP, Medical Affairs Roche Tissue Diagnostics. “Dit is de eerste kanker waarbij we zo dicht het punt hebben genaderd dat we die kunnen elimineren en we beschikken over de juiste hulpmiddelen om dit te realiseren.”

 

Het uitstrijkje, geïntroduceerd in de jaren veertig, zorgde voor een revolutie in de screening op baarmoederhalskanker, waardoor het percentage in de landen die het gebruikten met minstens 65% daalde. Maar door de beperkingen ervan kunnen veel gevallen worden gemist. We zijn in een nieuw tijdperk beland van innovatieve technologieën de diagnostiek van baarmoederhalskanker en vroegtijdige interventie, waardoor de overgang naar gepersonaliseerde gezondheidszorg wordt versneld. 

 

Deze geavanceerde toolbox voor moleculaire, cellulaire, biomarker- en weefselgebaseerde testen van de volgende generatie biedt krachtige informatie aan professionele zorgverleners. Het verandert het leven van patiënten gedurende hun hele traject door identificatie van de mensen met een hoog-risico HPV-infectie, waarbij degenen met positieve HPV-tests worden geselecteerd door de identificatie van celveranderingen (die wijzen op een hoger risico op een baarmoederhalsziekte) en door te testen om een nauwkeurige diagnose van een voorstadium van baarmoederhalskanker te detecteren.

 

“We weten nu veel meer over hoe kanker zich ontwikkelt, welke vonk de hele cascade van een tumorontwikkeling in gang zet en wat de ziekte op moleculair niveau aanstuurt,” zegt dr. Lin-Liu. “We stappen ook af van ‘trial and error’-zorg en one-size-fits-all medicijnen en bewegen ons in de richting van behandelingen afgestemd op de individuele patiënt.”

 

Om een slimmere, efficiëntere missie tegen kanker na te streven, transformeren we baanbrekende wetenschap in nieuwe, innovatieve diagnostiek en in medicijnen om het vermijdbare te voorkomen, de geneesbare mensen te genezen en onze kostbare medische middelen te richten op het vergroten van ons wetenschappelijk inzicht om steeds effectievere behandelingen te ontwikkelen. Voor die soorten kanker die we niet kunnen voorkomen of genezen.

dr. Eslie Dennis, VP, Medical Affairs Roche Tissue Diagnostics.

 

De eliminatie van baarmoederhalskanker kan worden bereikt door de krachtige integratie van diagnostiek, geneesmiddelen, data en de evolutie van gepersonaliseerde gezondheidszorg. Met alle expertisegebieden onder één dak, bevindt Roche zich in een unieke positie om deze holistische benadering te volgen ter ondersteuning van de WHO-doelstelling om alle landen te helpen de weg op te gaan naar de eliminatie van baarmoederhalskanker tegen 2030.7

 

Maar eliminatie zal niet mogelijk zijn als de kanker te laat wordt gediagnosticeerd of zich blijft ontwikkelen. Dat is de reden waarom er nieuwe behandelingen moeten worden ontwikkeld die de resultaten kunnen verbeteren en tegelijkertijd een aanvaardbare kwaliteit van leven moeten waarborgen voor de vrouwen die de ziekte krijgen.


Het afgelopen decennium heeft de kracht van immunotherapie ontgrendeld, waardoor behandelingen en patiëntenzorg bij meerdere soorten kanker een transformatie hebben ondergaan. Een groeiend begrip van de biologie van tumoren en de kennis over de immuniteitscyclus van kanker heeft meerdere manieren aan het licht gebracht om het immuunsysteem onder controle te brengen. 

 

Door vast te stellen waar het immuunsysteem in de tumor van elke patiënt faalt, kunnen de juiste behandelcombinaties worden bepaald die patiënten op de lange termijn transformerende voordelen kunnen bieden.

 

We bevinden ons nu op een spannend keerpunt in de geschiedenis, waarbij de potentiële voordelen van het combineren van immunotherapie met chemotherapie, radiotherapie, gerichte geneesmiddelen of andere immunotherapieën om het beschadigde immuunsysteem van een persoon te helpen herstellen om hun eigen kanker aan te vallen, werkelijkheid worden. Deze combinaties worden onderzocht om te zien hoe ze de resultaten voor mensen met baarmoederhalskanker kunnen helpen verbeteren.

 

Experts van Roche werken ook samen in het imCORE-netwerk, een van de grootste netwerken voor de samenwerking tussen de industrie en de academische wereld, gericht op het versnellen van onderzoek naar kankerimmunotherapie om een remedie voor kanker te vinden en het leven van patiënten te transformeren.

 

Dr Yvonne Lin-Liu

“Er is een verschil van dag en nacht als het gaat om de bijwerkingen van hedendaagse kankerimmunotherapieën en die van de traditionele chemotherapieën,” zegt dr. Lin-Liu. “Aangezien baarmoederhalskanker een wereldwijde impact heeft, willen we dat onze geneesmiddelen transformerende antikankereffecten opleveren met een verdraagbaarheid die vrouwen in staat stelt enige schijn van normaliteit te behouden.”

 

De datarevolutie stuurt een nieuw tijdperk van patiëntenzorg aan

 

Transformatieve vooruitgang in wetenschap en technologie heeft geleid tot toenemende hoeveelheden informatie en data die worden vastgelegd, opgeslagen en geanalyseerd voor veel verschillende soorten kanker. Er wordt nu meer dan ooit geleerd over de manier waarop kankers zich manifesteren, welke invloed ze hebben op patiënten en hoe die patiënten op behandelingen zullen reageren. 

 

Roche werkt samen met Flatiron Health aan een van de grootste, meest representatieve, geanonimiseerde klinische datasets die op dit moment door kankeronderzoekers over de hele wereld worden gebruikt om het tempo van het ontdekken en goedkeuren van geneesmiddelen te versnellen.

 

Deze informatie-explosie heeft ook geleid tot enorme niveaus van complexiteit in de gezondheidszorg, waarbij de groeiende hoeveelheid medische informatie een tijdige besluitvorming over behandelingen en ziektebeheer bemoeilijkt. Maar hulpmiddelen voor digitale beslissingsondersteuning gebruiken deze krachtige data om patiëntinformatie te verzamelen, processen te vereenvoudigen en behandelbeslissingen door oncologische zorgteams te standaardiseren.

 

Dr. Dennis: “Kankerzorg is ingewikkeld. Er zijn grote, goed opgeleide, multidisciplinaire teams voor nodig om optimaal te presteren. Het is van essentieel belang om over robuuste en nauwkeurige hulpmiddelen te beschikken voor diagnostische en behandelbeslissingen om oncologen vertrouwen te geven in hun eigen behandelbeslissingen om de best mogelijke resultaten voor de patiënt te behalen.”



Een gezamenlijke stap voorwaarts die ons dichter bij het verslaan van kanker brengt

 

Het uitbannen van baarmoederhalskanker is een medische en maatschappelijke ambitie die niet kan worden verwezenlijkt zonder sterke samenwerkingsverbanden met een breed scala aan partners. 

 

“Baarmoederhalskanker is de enige kanker die we gedurende mijn leven kunnen elimineren. Maar er is een paradigmaverschuiving voor nodig van regeringen en alle belanghebbenden om dit te bereiken,” zegt dr. Dennis.

 

Net zoals er een wereld van mogelijkheden werd geopend toen Bannister de mijlpaal van de vier minuten doorbrak, is er hoop dat het elimineren van baarmoederhalskanker de doorbraak zal zijn die een nieuw tijdperk inluidt voor het streven naar eliminatie van kanker met één type tegelijk. 

 

“Misschien zullen we niet alle soorten kanker genezen. Sommige worden misschien een chronische ziekte die we kunnen beheersen. Maar we zijn bezig om andere types te elimineren, te beginnen met baarmoederhalskanker,” aldus dr. Dennis. “De integratie van diagnostiek, farmaceutica, data en private en publieke inspanningen is absoluut van essentieel belang in deze zoektocht, die levens zal redden en hoop zal geven aan patiënten en samenleving.”

Defeating cancer

Referenties

  1. World Health Organization. Factsheet: Cervix uteri [Internet; cited 2021 Jan 21]. Available from: https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/cancers/23-Cervix-uteri-fact-sheet.pdf
  2. World Health Organization. News: A cervical cancer-free future: First-ever global commitment to eliminate a cancer [Internet; cited 2021 Jan 21]. Available from: https://www.who.int/news/item/17-11-2020-a-cervical-cancer-free-future-first-ever-global-commitment-to-eliminate-a-cancer
  3. World Health Organization. Health topics: Cervical cancer [Internet; cited 2021 Jan 21]. Available from: https://www.who.int/health-topics/cervical-cancer#tab=tab_1  
  4. World Health Organization. News: Major milestone reached as 100 countries have introduced HPV vaccine into national schedule [Internet; cited 2021 Jan 21]. Available from: https://www.who.int/news/item/31-10-2019-major-milestone-reached-as-100-countries-have-introduced-hpv-vaccine-into-national-schedule
  5. World Health Organization. Immunization, Vaccines and Biologicals database, as of 9 August 2017 [Powerpoint; cited 2021 Jan 21]. Available from: http://www.who.int/entity/immunization/monitoring_surveillance/VaccineIntroStatus.pptx
  6. Ferlay J, Ervik M, Lam F, Colombet M, Mery L, Piñeros M, Znaor A, Soerjomataram I, Bray F (2018). Global Cancer Observatory: Cancer Today. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer. [Internet; cited 2021 Jan 21]. Available from: https://gco.iarc.fr/today
  7.  World Health Organization. News: A cervical cancer-free future: First-ever global commitment to eliminate a cancer [Internet; cited 2021 Jan 21]. Available from: https://www.who.int/news/item/17-11-2020-a-cervical-cancer-free-future-first-ever-global-commitment-to-eliminate-a-cancer