Гепатит С (ВГС)

hepatitis

Динамика биомаркеров

serological_profile_full

Диагностические маркеры и фазы заболевания

Отобразить всю таблицу
close
ALT повышен
anti-HCV -
HCV RNA +
Симптомы +
Отобразить всю таблицу
close
ALT повышен
anti-HCV (+)
HCV RNA +
Симптомы +
Отобразить всю таблицу
close
ALT повышен
anti-HCV +
HCV RNA +
Симптомы (+)

+ наличие           (+) возможное наличие           – отсутствие 

Ссылки на источники

  1. Dufour DR, et al. Diagnosis and monitoring of hepatic injury. I. Performance characteristics of laboratory tests. Clin Chem. 2001;46:2027-49.
  2. Hoofnagle JH. Course and Outcome of Hepatitis C. Hepatology. 2002;36:S21-S29.
  3. U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention. Viral Hepatitis Serology Training, Hepatitis C. [Internet; updated 2015 Nov 25; cited 2024 Mar 4]. Available from: https://www.cdc.gov/hepatitis/resources/professionals/training/serology/training.htm.
  4. World Health Organization (WHO). Guidelines on Hepatitis B and C Testing. Fig. 1, Approximate time course for HCV virological and serological markers in chronic HCV infection. [Internet; updated 2017 Feb; cited 2024 Mar 4]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK442283/figure/annex6.fig1/.
  5. Manns MP, et al. Hepatitis C virus infection. Nat Rev Dis Prim. 2017;3:17006.
  6. Ahmad J. Hepatitis C. BMJ. 2017;358:j2861.
  7. Austria A and Wu GY. Occult Hepatitis C Virus Infection: A Review. J Clin Transl Hepatol. 2018;6:155-160.

Алгоритмы тестирования

Подозрение на острую ВГС-инфекцию

 

Алгоритм тестирования EASL, 2020
algorithm_overview_suspected

* Если присутствуют клинические признаки и симптомы острого гепатита (уровень АЛТ >10 раз превышает верхний предел нормы и/или есть желтуха), при отсутствии в анамнезе хронического заболевания печени или других причин острого гепатита и/или есть вероятность недавнего заражения.1


** Если используется тест HCV core Ag, то образцы должны пройти подтверждающий тест на HCV RNA, чтобы исключить ложноотрицательный результат на HCV core Ag.3

Ссылки на источники

  1. Adapted from: European Association for the Study of the Liver (EASL). Recommendations on treatment of hepatitis C: Final update of the series. J Hepatol. 2020;73:1170-1218.
  2. U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Testing for HCV Infection: An Update of Guidance for Clinicians and Laboratorians. MMWR. 2013;62:362-65.
  3. American Association for the Study of Liver Diseases and the Infectious Diseases Society of America (AASLD-IDSA). Recommendations for testing, managing, and treating hepatitis C. [Internet; updated 2023 Dec, cited 2024 Mar 4]. Available from: http://www.hcvguidelines.org.
  4. Manns MP, et al. Hepatitis C virus infection. Nat Rev Dis Prim. 2017;3:1700

Подозрение на хроническую ВГС-инфекцию

 

Алгоритм тестирования EASL и WHO
algorithm_overview_unknown_hav

*В условиях ограниченного доступа к лабораторной инфраструктуре и услугам лабораторного тестирования и (или) у групп населения,  для которых доступ к быстрому тестированию будет способствовать оперативному направлению нуждающихся в службы помощи и лечения, рекомендуется применять экспресс-тесты.6 ВОЗ также допускает проводить экспресс-тестирование для определения антител к ВГС без подтверждения стандартными ИФА/ИХА методиками всем взрослым в условиях, где распространенность ВГС (наличие антител к ВГС)  среди населения превышает 2%.7

**В условиях, где распространенность ВГС  среди населения превышает 2%, ВОЗ допускает экспресс-тест на РНК ВГС и добавила его в качестве варианта подтверждения диагноза.7

Ссылки на источники

  1. Dufour DR, et al. Diagnosis and monitoring of hepatic injury. I. Performance characteristics of laboratory tests. Clin Chem. 2001;46:2027-49.
  2. Hoofnagle JH. Course and Outcome of Hepatitis C. Hepatology. 2002;36:S21-S29.
  3. U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention. Viral Hepatitis Serology Training, Hepatitis C. [Internet; updated 2015 Nov 25; cited 2024 Mar 4]. Available from: https://www.cdc.gov/hepatitis/resources/professionals/training/serology/training.htm.
  4. World Health Organization (WHO). Guidelines on Hepatitis B and C Testing. Fig. 1, Approximate time course for HCV virological and serological markers in chronic HCV infection. [Internet; updated 2017 Feb; cited 2024 Mar 4]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK442283/figure/annex6.fig1/.
  5. Manns MP, et al. Hepatitis C virus infection. Nat Rev Dis Prim. 2017;3:17006.
  6. Ahmad J. Hepatitis C. BMJ. 2017;358:j2861.
  7. Austria A and Wu GY. Occult Hepatitis C Virus Infection: A Review. J Clin Transl Hepatol. 2018;6:155-160.

Алгоритм тестирования СанПиН 3.3686-21

 

Алгоритм тестирования для пациентов с подозрением на ВГС-инфекцию или для лиц, подлежащих обязательному обследованию на наличие антител к ВГС1
algorithm_overview_suspected

1. У лиц с иммунодефицитом (больные онкологическими заболеваниями, пациенты на гемодиализе, пациенты, находящиеся на лечении иммунодепрессантами, и другие), а также лица в раннем периоде (до 12 недель после заражения) диагностика гепатита С проводится с помощью одновременного выявления anti-HCV и РНК ВГС. Альтернативным тестом РНК ВГС может быть HCV core Ag. Также допустимо выполнять скрининговый тест, одновременно выявляющий anti-HCV и HCV core Ag (Приложение 18 к СанПиН 3.3686-21).

*Набор реагентов, позволяющий выявлять HCV core Ag в концентрации, эквивалентной 3000 МЕ/мл РНК ВГС и менее.

**Диагноз острый гепатит С или хронический гепатит С подтверждается только при выявлении в сыворотке (плазме) крови РНК ВГС или HCV core Ag с учетом данных эпидемиологического анамнеза и результатов клинико-лабораторных исследований (активность АЛТ, концентрация билирубина, определение размеров печени и других).

 

Ссылки на источники

  1. СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней"