Сифилис

hepatitis

Динамика биомаркеров

serological_profile_full

Диагностические маркеры и фазы заболевания

Отобразить всю таблицу
close
  Первичная стадия Вторичная стадия Латентная стадия Третичная стадия

Симптомы

 

безболезненные генитальные язвы (шанкры)

 

  • Кожная сыпь по всему телу (у 25% инфицированных) 

  • Возможны лихорадка, генерализованная лимфаденопатия, гепатит, спленомегалия, периостит, артрит и гломерулонефрит

 

бессимптомная

 

У 10% нелеченных пациентов: 

  • Гуммозный сифилис (a)

  • Поздний нейросифилис (b)

  • Сердечно-сосудистый сифилис (с)
Трепонемные IgM растущий высокий сниженный отрицательный
Трепонемные IgG растущий высокий высокий высокий
Нетрепонемные IgM/IgG* растущий высокий высокий (у нелеченных) сниженный (у леченных) высокий (у нелеченных) низкий (у леченных)

*Антитела против клеточных липидов (в основном кардиолипина).

(a) Папулы или язвы.

(b) Менингит, дисфункция черепно-мозговых нервов, менинговаскулярный сифилис (инсульт, миелит) и паренхиматозный нейросифилис (общий парез, спинная сухотка).

(c) Аортальная регургитация, стеноз коронарных устьев и аневризма аорты.

Ссылки на источники

  1. U.S. Department of Health and Human Services, Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Syphilis CDC Fact Sheet. [Internet; updated 2023 Apr; cited 2023 Nov]. Available from: https://www.cdc.gov/std/syphilis/stdfact-syphilis-detailed.htm.
  2. Peeling RW and Ye H. Diagnostic tools for preventing and managing maternal and congenital syphilis: an overview. Bull World Health Org. 2004;82:439-46.

Алгоритмы тестирования

algorithm_overview_suspected
algorithm_overview_unknown_hav

Ссылки на источники

  1. Peeling RW, et al. Syphilis. Nat Rev Dis Primers. 2017;3:17073.
  2. Janier M, et al. European Guideline on the Management of Syphilis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014;28:1581-93.

Сравнение традиционного и обратного алгоритмов серологического скрининга на сифилис (CDC, США, 2024 г.) 3

Отобразить всю таблицу
close

Сравнение традиционного и обратного алгоритмов серологического скрининга на сифилис (CDC, США, 2024 г.) 3

 

Параметр 

Традиционный алгоритм

Обратный алгоритм

Стоимость реагентов на первый тест в алгоритме

Недорогие реагенты (нетрепонмный тест)

Более высокая стоимость реагента (трепонемный тест). Использование автоматизированных систем с высокой производительностью уменьшают затраты на человеческий труд.

Пропускная способность

Подходит для лабораторий с небольшой пропускной способностью. Меньше подходит лабораториям с высокой производительностью из-за потребности в ручном труде, а также из-за профессионального риска, связанного с пипетированием образцов.

Выдача результатов «партиями» при автоматизации может задержать время получения результатов первых образцов.

Характеристики производительности первого теста в алгоритме

  • результаты нетрепонемных тестов могут быть субъективными, и существует лабораторная вариабельность титров;

  • при «эффекте прозоны» результат может быть ошибочно интерпретирован как отрицательный, если образец сыворотки не разбавлен;

  • возможен биологический ложноположительный результат в результате неспецифической реактивности, вызванной состояниями, отличными от сифилиса; 

  • может быть менее чувствительным для выявления раннего и позднего/латентного сифилиса.
  • трепонемные тесты дают более объективные результаты;
  • нет реакции на «эффект прозоны»;
  • обнаруживает антитела против антигенов Treponema pallidum (менее вероятен ложноположительный результат);
  • лучше выявляет пациентов с ранним сифилисом.

Скрининговые исследования

Подходит для групп населения с высокой долей перенесенного сифилиса.

Если алгоритм используется в группах населения с высокой долей перенесенного сифилиса, увеличение числа первичных скрининговых тестов может оказаться ложноположительным*
* Ложноположительный результат определяется как реактивный образец сыворотки во время первоначального трепонемного серологического теста и нереактивный образец при проведении нетрепонемного теста и второго трепонемного.

Ссылки на источники

  1. Peeling RW, et al. Syphilis. Nat Rev Dis Primers. 2017;3:17073.
  2. Janier M, et al. European Guideline on the Management of Syphilis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014;28:1581-93.
  3. CDC Laboratory Recommendations for Syphilis Testing, United States, 2024. Доступно на: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/73/rr/rr7301a1.htm#F3_down [Last accessed: 29th July 2024]

Алгоритмы действий врача из Клинических рекомендаций «Сифилис», 2024

algorithm_overview_suspected

* Метод иммунохемилюминесценции обладает высокой чувствительностью и специфичностью (98-100%), дает возможность количественного определения уровня антител к возбудителю сифилиса, может быть использован для подтверждения сифилитической инфекции и скрининга.

Ссылки на источники

  1. "Клинические рекомендации "Сифилис" (одобрены Минздравом России), 2024. Доступно на: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/197_2