Сифилис
Динамика биомаркеров

Диагностические маркеры и фазы заболевания
Первичная стадия | Вторичная стадия | Латентная стадия | Третичная стадия | |
---|---|---|---|---|
Симптомы
|
безболезненные генитальные язвы (шанкры)
|
|
бессимптомная
|
У 10% нелеченных пациентов:
|
Трепонемные IgM | растущий | высокий | сниженный | отрицательный |
Трепонемные IgG | растущий | высокий | высокий | высокий |
Нетрепонемные IgM/IgG* | растущий | высокий | высокий (у нелеченных) сниженный (у леченных) | высокий (у нелеченных) низкий (у леченных) |
*Антитела против клеточных липидов (в основном кардиолипина).
(a) Папулы или язвы.
(b) Менингит, дисфункция черепно-мозговых нервов, менинговаскулярный сифилис (инсульт, миелит) и паренхиматозный нейросифилис (общий парез, спинная сухотка).
(c) Аортальная регургитация, стеноз коронарных устьев и аневризма аорты.
Ссылки на источники
- U.S. Department of Health and Human Services, Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Syphilis CDC Fact Sheet. [Internet; updated 2023 Apr; cited 2023 Nov]. Available from: https://www.cdc.gov/std/syphilis/stdfact-syphilis-detailed.htm.
- Peeling RW and Ye H. Diagnostic tools for preventing and managing maternal and congenital syphilis: an overview. Bull World Health Org. 2004;82:439-46.
Алгоритмы тестирования


Ссылки на источники
- Peeling RW, et al. Syphilis. Nat Rev Dis Primers. 2017;3:17073.
- Janier M, et al. European Guideline on the Management of Syphilis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014;28:1581-93.
Сравнение традиционного и обратного алгоритмов серологического скрининга на сифилис (CDC, США, 2024 г.) 3
Отобразить всю таблицуСравнение традиционного и обратного алгоритмов серологического скрининга на сифилис (CDC, США, 2024 г.) 3
Параметр |
Традиционный алгоритм |
Обратный алгоритм |
Стоимость реагентов на первый тест в алгоритме |
Недорогие реагенты (нетрепонмный тест) |
Более высокая стоимость реагента (трепонемный тест). Использование автоматизированных систем с высокой производительностью уменьшают затраты на человеческий труд. |
Пропускная способность |
Подходит для лабораторий с небольшой пропускной способностью. Меньше подходит лабораториям с высокой производительностью из-за потребности в ручном труде, а также из-за профессионального риска, связанного с пипетированием образцов. |
Выдача результатов «партиями» при автоматизации может задержать время получения результатов первых образцов. |
Характеристики производительности первого теста в алгоритме |
|
|
Скрининговые исследования |
Подходит для групп населения с высокой долей перенесенного сифилиса. |
Если алгоритм используется в группах населения с высокой долей перенесенного сифилиса, увеличение числа первичных скрининговых тестов может оказаться ложноположительным* |
Ссылки на источники
- Peeling RW, et al. Syphilis. Nat Rev Dis Primers. 2017;3:17073.
- Janier M, et al. European Guideline on the Management of Syphilis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014;28:1581-93.
- CDC Laboratory Recommendations for Syphilis Testing, United States, 2024. Доступно на: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/73/rr/rr7301a1.htm#F3_down [Last accessed: 29th July 2024]
Алгоритмы действий врача из Клинических рекомендаций «Сифилис», 2024

* Метод иммунохемилюминесценции обладает высокой чувствительностью и специфичностью (98-100%), дает возможность количественного определения уровня антител к возбудителю сифилиса, может быть использован для подтверждения сифилитической инфекции и скрининга.
Ссылки на источники
- "Клинические рекомендации "Сифилис" (одобрены Минздравом России), 2024. Доступно на: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/197_2