Search
Sağlık konusu

İnfluenza

grip
Mevsimsel Bir Enfeksiyon

Grip yıllık olarak meydana gelen ve genellikle kış döneminde zirve yapan mevsimsel bir hastalıktır. Her yıl yetişkinlerin %5-10'unu ve çocukların %20-30'unu etkilemektedir.1 Mevsimsel hastalıklar esas olarak yüksek risk gruplarında (çocuklar, yaşlılar veya kronik hastalığı olan kişiler) hastaneye yatış ve ölümle sonuçlanabilmektedir.2 Yıllık epidemilerin dünya genelinde 3–5 milyon şiddetli hastalık vakasına ve 290.000–650.000 ölüme neden olduğu tahmin edilmektedir.2

Grip; ateş, burun akıntısı, öksürük, baş ağrısı ve yorgunluk dahil olmak üzere çeşitli semptomların ani olarak başlamasıyla karakterizedir.3 Bu semptomlar diğer bakteriyel ve/veya SARS-CoV-2 gibi viral patojenlerden kaynaklanan üst ve alt solunum yolu enfeksiyonlarıyla çakışmaktadır. Bu durum, klinisyenler açısından tek başına semptomlara dayalı olarak tanı konulmasını güçleştirmektedir.4

Bununla birlikte, influenza A'nın diğer grip benzeri hastalıklardan (GBH'ler) hızla ayırt edilmesi enfeksiyon kontrolü ve hasta yönetimi açısından önemlidir.

Yaygın olarak kullanılan mevcut tanı yöntemleri hızlı hasta başı antijen testleri ve laboratuvar temelli polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) testleridir.5,6 Güvenilir negatif İnfluenza A/B sonuçları, klinisyenlerin antibiyotik kullanılmasını gerektiren bakteriyel patojenler gibi diğer hastalık vakalarını düşünmeye sevk etmektedir.5

Erken ve doğru tanı

Mevcut immünokimya test tabanlı hızlı influenza testleri sınırlı duyarlılığa sahiptir ve negatif test sonuçları, yalancı negatif sonuçlar olabilecekleri göz önünde bulundurularak ihtiyatlı bir şekilde yorumlanmalıdır.5

Klinik yönetimin bilgiye dayalı olarak yürütülebilmesi için grip olasılığını hastaların yanı başında doğru ve hızlı bir şekilde tanımlayabilecek veya dışlayabilecek testlere yönelik karşılanmayı bekleyen bir ihtiyaç bulunmaktadır.7

Viral ve/veya bakteriyel patojenleri güvenilir bir şekilde saptayabilecek POC (hastabaşı) testlerinin kullanımı daha gelişmiş hasta bakımı sağlayacak, daha az antibiyotik denenmesine neden olacak ve en azından teoride de olsa, hastalığın hasta açısından maliyetlerini ve toplumsal maliyetlerini azaltacaktır.8

Klinik çalışmalar, özellikle moleküler hasta başı testlerle influenza tanısı konduğunda antibiyotik kullanımının azaldığını ve antiviral ilaç kullanımının arttığını göstermiştir.9-11

Kaynaklar

  1. WHO (2012). World Health Organization. Vaccines against influenza. WHO position paper. Weekly Epidemiol Record. 87(47):461–76.
  2. WHO (2018). Influenza (seasonal) factsheet. Available at http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs211/en/. Accessed September 2023.
  3. Mayo Clinic (2016), Symptoms and causes. Available at http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/flu/symptoms-causes/dxc-20248062. Accessed September 2023.
  4. Call, S.A., Vollenweider, M.A., Hornung, C.A., Simel, D.L., McKinney, W.P. (2005). Does this patient have influenza? JAMA 293(8), 987-997.
  5. CDC (2016). Guidance for Clinicians on the Use of Rapid influenza diagnostic tests. Available at http://www.cdc.gov/flu/professionals/diagnosis/clinician_guidance_ridt.htm#figure1. Accessed September 2023.
  6. CDC (2019). Information on Rapid Molecular Assays, RT-PCR, and other Molecular Assays for Diagnosis of Influenza Virus Infection. Available at https://www.cdc.gov/flu/professionals/diagnosis/molecular-assays.htm. Accessed September 2023.
  7. Caliendo, A., et al. (2013). Better tests, better care: improved diagnostics for infectious diseases. Clin Infect Dis 57(3), S139-170.
  8. Brooke-Pearce, F., Demertzi E. (2019). Introduction of cobas Liat Influenza A/B for rapid point-of-care diagnosis of influenza infection in an acute trust. Infect Prev 20(6):297-300. https://doi.org/10.1177/1757177419853342. Accessed September 2023.
  9. Benirschke RC, McElvania E, Thomson RB, Kaul KL, Das S. Clinical Impact of Rapid Point-of-Care PCR Influenza Testing in an Urgent Care Setting: a Single-Center Study. J Clin Microbiol. 2019;57(3).. 
  10. Perlitz B, Slagman A, Hitzek J, Riedlinger D, Möckel M. Point‐of‐care testing for influenza in a university emergency department: A prospective study. Influenza Other Resp. 2021. 
  11. Rogan DT, Kochar MS, Yang S, Quinn JV. Impact of Rapid Molecular Respiratory Virus Testing on Real-Time Decision Making in a Pediatric Emergency Department. J Mol Diagnostics. 2017;19(3):460–7.
0 sonuç
Search
Filtreler
...
    ...