Zorlu bir enfeksiyon
Staphylococcus aureus (SA) ve metisiline dirençli Staphylococcus aureus (MRSA) enfeksiyonları tek başına ABD'de sağlık hizmetleri sistemine yıllık bakım maliyetleri açısından sırasıyla yaklaşık 9,5 milyar ve 20 milyar ABD Doları ek yük getirmektedir.1,2
Üstelik, bu büyük rakamlar MRSA ve SA enfeksiyonlarına atfedilen yükün sadece bir kısmını yansıtmaktadır. Hastaneye yatırılan hastalar uzun süre hastanede kalmaktadır ve bu durum, MRSA/SA enfeksiyonları kaynaklı artan morbidite ve mortalite oranlarıyla ilişkilidir.
MRSA, SA ile aynı enfeksiyona yol açan bir bakteriyel enfeksiyon olmakla birlikte, normal SA enfeksiyonunu başarıyla tedavi edebilen birçok antibiyotiğe karşı dirençli olması sebebiyle tehlikeli bir enfeksiyondur. Enfeksiyon bir yara, kesik veya hatta kıl dönmesi ve tıraş sonrası deri yüzeyinde oluşan kızarıklık ile bakteriyel temas sonucu bulaşmaktadır. Bu tür bulaşma SA enfeksiyonu bulunan başka bir kişinin cildiyle ya da kolonize olmuş bir ortam yüzeyiyle temas sonucu meydana gelebilmektedir. Bakteri vücuda girdikten sonra çoğalmakta, konak dokuyu işgal etmekte ve şiddetli enflamasyon ve enfeksiyona neden olmaktadır.3
SA'nın taşıyıcı üzerinde herhangi bir olumsuz etki göstermeksizin nüfusun %30'unda cilt üzerindeki normal florada ve solunum yolunda yaygın olarak bulunduğu bilinmektedir.4 Bununla birlikte, hastane kökenli SA enfeksiyonlarının %93'e varan bir bölümü hastaların kendi kolonize florasından kaynaklanmaktadır.
MRSA/SA Enfeksiyonunun takibi
Bakteriler vücut üzerinde belirli noktalarda genellikle zararsız bir şekilde yaşamını sürdürmektedir. Ancak, bakteriler vücudun veya başka kavitelerin içine girdiklerinde semptomlara neden olmaya başlamaktadır.5 Dolayısıyla, özellikle kolonize hastalarda, uzun süreli hastanede yatışa, daha yüksek maliyetlere ve önemli ölçüde daha yüksek ölüm riskine neden olan cerrahi bölge enfeksiyonu meydana gelmesi riski yüksektir. Cerrahi bölge enfeksiyonu riski, SA nazal taşıyıcılarında, taşıyıcı olmayan kişilere kıyasla 9 kat daha yüksektir.6 SA'nın nazal yolla taşınması aynı zamanda diyaliz, YBÜ ve yanık hastalarında kendi kendine enfeksiyona yol açabilecek majör bir risk faktörüdür.7
Saptanmayan MRSA/SA ile ilişkili cerrahi bölge enfeksiyonu;
- Uzun süreli hastanede yatışa neden olur.
- Mikroorganizmaların antimikrobiyallere karşı direncinde artışa neden olur.
- Ölüm sayısında artışa neden olur.
Bu endemik enfeksiyonların neden olduğu yükler, sağlık kuruluşlarının enfeksiyonların kontrolü ve önlenmesine yönelik etkili bir gözetim yöntemini kullanmalarını gerekli kılmaktadır.
Mikrobiyoloji laboratuvarlarının rolü
New England Journal of Medicine'de yayınlanan bir araştırma, SA kolonizasyonunun hızlı moleküler tespitini ve ardından hedeflenen kolonizasyonun ortadan kaldırılmasını kullanan programların, cerrahi alan enfeksiyonlarında %60'lık bir azalma sağladığını göstermiştir.8
MRSA/SA sorununu çözmek için gün geçtikçe artan sayıda hastane, bu enfeksiyonları tanımlamak ve kontrol altına almak üzere MRSA/SA tarama ve gözetim uygulamalarını kullanıma almak için mikrobiyoloji laboratuvarlarıyla iş ortaklığı yapmaktadır.
Mikrobiyoloji laboratuvarları; MRSA/SA enfeksiyonlarının, beklenmedik pandemilerin ve salgınların saptanmasında rol oynayan birinci savunma hattı olarak değerlendirilebilir. Kolonize hastaların hızlı ve doğru şekilde saptanmasını sağlayacak güvenilir bir gözetim programı uygulanması yoluyla, klinik mikrobiyoloji ve enfeksiyon kontrolü bu maliyetli enfeksiyonların dünya çapında yol açabileceği yüklerin ve yayılmasının azaltılmasına yardımcı olabilir.