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エクルーシス試薬 ProGRP

ProGRP(Pro-gastrin-releasing peptide)は、消化管ホルモンあるいは神経ペプチドであるGRP(gastrin-releasing peptide)の前駆体です。GRPは小細胞肺癌(SCLC)の増殖因子として働いていることが報告されていますが、血中半減期が短い(約2分)ため、診断に利用されることはありませんでした。

ProGRPは、GRPに比べて血中半減期が長く、また、小細胞肺癌への特異的が高い、早期の小細胞肺癌でも陽性例が多い、病状の進行状態をより的確に反映するなどの特徴があります。このため、 ProGRPは小細胞肺癌の組織型鑑別や経過観察を目的として、広く日常診療に利用されています。



特徴

  1. トロンビンによるProGRP切断部位とは異なる配列を認識する抗体を採用
  2. 血清検体でのProGRPの安定的測定と最適カットオフ値 81 pg/mLを実現
  3. 18分の短時間測定
  4. 広範囲を精度よく測定可能:3~5000 pg/mL
  5. 微量検体での測定を実現:e 801:1テスト18 μL(e 411/E170/e 601/e 602:30 μL)
  6. 開封後、機器上安定性:e 801:16週間(e 411/E170/e 601/e 602: 6週間)



再現性

エクルーシス プレチコントロール TM、ヒトプール血清を用いた検討では、同時再現性、日差再現性ともに良好な結果が得られています。

同時再現性
日差再現性

(医学と薬学 第72巻 第7号 2015年)



参考基準範囲

健常者698例により参考基準範囲(対数変換後の平均値+1.96SD)を求めたところ、血清・血漿検体共に、74.7 pg/mL以下となりました。

参考基準範囲

参考資料・文献

  • 前川 他:医学と薬学 vol 71 no. 9, 1643-1653, 2014



血漿検体を用いたときの他法との相関性

エクルーシス試薬ProGRPはCLIA法と良好な相関性を示しました。

血漿検体を用いたときの他法との相関性

(自社データ)



小細胞肺癌におけるROC曲線

各種腫瘍マーカーについて、肺小細胞癌175例を疾患群、非小細胞肺癌472例を対照群としたROC曲線を作成しました。ProGRPはAUC(曲線下面積)0.85、NSEは0.82を示し、共に、肺小細胞癌に対して優れた診断能を示しました。

小細胞肺癌におけるROC曲線

参考資料・文献

  • Molina et al.,: Anticancer Res. vol. 25, no.3a: 1773-1778, 2005
  • Molina et al.,: Tumor Biol. vol 30: 121–129, 2009



ProGRPとNSEの相関性

ProGRPとNSEの相関性は乏しく(r = 0.32)、小細胞肺癌に対して互いに相補性を示します。このため、同時測定により小細胞肺癌の臨床的感度が14%-23%向上することが報告されています。

ProGRPとNSEの相関性

参考資料・文献

  • 前立腺癌診療ガイドライン 2012年版、日本泌尿器科学会編
  • 栗山学,他: 検査と技術 vol.27 no.9: 1073-1076, 1999



血清中でのProGRPの安定性

血清中トロンビンによるProGRP分子切断部位とは異なる配列を認識する抗体を採用した結果、血清検体での良好な安定性を実現できました。

  • * 血清中ではセリンプロテアーゼの一種であるトロンビンが活性化され、ProGRPのアミノ酸配列78番目で分解することが報告されています。
  • ** 本製品の構成試薬の一部(ProGRP抗原及び抗体)は、Fujirebio Diagnostics, Inc.より実施許諾を受けています。
血清中でのProGRPの安定性

参考資料・文献

  • Korse et al.,: Clinica Chimica Acta vol 438, 388-395, 2015



診断カットオフ値81pg/mLを用いたときの小細胞肺癌の感度・特異度(血清検体)

  • 非小細胞肺癌(NSCLC, 853例)を対照としたときの小細胞肺癌(SCLC, 206例)の感度は78%を示した。
  • 肺良性疾患(100例)を対照としたときの小細胞肺癌(SCLC, 206例)の感度は78%を示した。

SCLC vs NSCLC + 肺良性疾患
特異度95%としたときの最適カットオフ値は80.8 pg/mL(AUC:0.900, 95% Cl:0.886-0.941)を示した。

SCLC vs NSCLC
特異度95%としたときの最適カットオフ値は80.1 pg/mL(AUC:0.898, 95% Cl:0.868-0.928)を示した。

SCLC vs 肺良性疾患
特異度95%としたときの最適カットオフ値は80.8 pg/mL(AUC:0.913, 95% Cl:0.882-0.943)を示した。

血清検体を用いたときの各疾患群のProGRP分布

血清検体を用いたときの各疾患群のProGRP分布

(The 16th World Conference on Lung Cancer, 2015, Presentation #1390)

ガストリン放出ペプチド前駆体(ProGRP)を神経特異エノラーゼ(NSE)と併せて実施した場合には、主たるもののみ算定する