Маркеры преэклампсии Elecsys^® sFlt-1/PlGF*

Гипертензивные расстройства во время беременности возникают в 5-10% наблюдений. По данным Минздрава России, в течение последнего десятилетия гипертензивные осложнения беременности занимают 4-е место в списке причин материнской смертности и в 20-25% случаев -  перинатальной смертности. Перенесенные  при беременности тяжелые гипертензивные расстройства могут приводить в последующем к инвалидизации матерей и их детей, что делает  проблему значимой в социальном и медицинском плане¹. 

Особое место среди гипертензивных осложнений  занимает ПЭ, частота которой составляет 2-8%. Преэклампсия (ПЭ) - осложнение беременности, родов и послеродового периода, характеризующееся повышением после 20-й недели беременности САД ≥140 мм рт. ст. и/или ДАД ≥90 мм рт. ст. независимо от уровня АД в анамнезе в сочетании с протеинурией или хотя бы одним другим параметром, свидетельствующим о присоединении полиорганной недостаточности.

Патологические процессы, свойственные ПЭ, начинаются задолго до появления ее клинической симптоматики. Развернутая клиническая картина ПЭ  всегда свидетельствует об уже состоявшемся глубоком поражении органов и систем организма матери и плода. Одним из важнейших факторов, влияющих на исход беременности при ПЭ, является ее своевременная диагностика и верная оценка степени тяжести. При надлежащем междисциплинарном менеджменте большинство случаев неблагоприятных исходов являются предотвратимыми. 

Важную роль в патогенезе ПЭ играют ангиогенные факторы (PlGF – плацентарный фактор роста и sFlt-1 – растворимая fms-подобная тирозинкиназа-1). Их концентрации в сыворотке крови матери изменяются за 4-5 недель  до развития клинических проявлений, что делает их инструментом прогнозирования развития ПЭ^2-4.

Маркеры ангиогенеза PlGF и sFlt-1 включены в клинические рекомендации МЗ РФ по Преэклампсии. Они могут быть использованы в рамках интегрального подхода на протяжении всей беременности¹:

1. Оптимальный скрининг в первом триместре для выявления группы риска по развитию ПЭ включает калькуляцию риска на основании оценки факторов риска, измерения среднего артериального давления, пульсационного индекса в маточных артериях и определения плацентарного фактора роста (PlGF)
2. Для подтверждения диагноза преэклампсия может быть использовано соотношение маркеров ангиогенеза: плацентарного фактора роста (PlGF) и растворимой fms-подобной тирозинкиназы-1 (sFlt-1).
   

Соотношение Elecsys® sFlt-1/PlGF

Области применения:

• Вспомогательный метод при краткосрочном прогнозировании ПЭ⁵

• Вспомогательный метод в диагностике ПЭ⁴
  

• Соотношение sFlt-1 / PlGF в определении  прогноза в отношении необходимости родоразрешения⁷

• Соотношение sFlt-1 / PlGF в прогнозировании неблагоприятных исходов для плода и матери⁸

• Дифференциальная диагностика ПЭ с другими гипертензивными расстройствами во время беременности²

• Дополнительный (вспомогательный) метод в оценке тяжести ПЭ⁶