Test immunologique pour la détermination quantitative in vitro du facteur-15 de différenciation de la croissance (GDF-15) dans le sérum et le plasma humains.
Le test Elecsys® GDF‐15 est destiné à faciliter l’évaluation du risque pour les patients atteints d’un syndrome coronarien aigu (SCA) ou d’une insuffisance cardiaque chronique (ICC), et à faciliter la prédiction du risque hémorragique chez les patients atteints de fibrillation auriculaire (FA). Le test immunologique par électrochimiluminescence « ECLIA » est conçu pour une utilisation sur les analyseurs d’immunologie Elecsys® et cobas e.
Le GDF‐15 fait partie de la superfamille des cytokines du facteur de croissance de transformation bêta (TGF‑β).
Le taux de GDF‐15 augmente fortement lors de stress pathologique ou physiologique lié à l’inflammation, l’hypoxie, aux lésions tissulaires et au remodelage, comme observé dans les maladies cardiovasculaires, ainsi que dans certaines tumeurs et pendant la grossesse.1,2 Le taux de GDF‐15 augmente avec la sévérité des maladies cardiovasculaires : il est élevé dans les maladies coronariennes stables, le SCA et l’insuffisance cardiaque (IC).2
De plus en plus de preuves indiquent que les taux de GDF-15 prédisent les effets indésirables des maladies cardiovasculaires, indépendamment des facteurs de risque traditionnels tels qu’un antécédent d’infarctus du myocarde (IM), l’âge, des niveaux élevés de troponine T cardiaque, de peptide natriurétique de type pro B N-terminal ou une sensibilité élevée de la protéine C-réactive. Un taux élevé de GDF‐15 indique une mortalité élevée chez les patients atteints d’un SCA avec élévation du segment ST (SCA-STE),3 d’un SCA sans élévation du segment ST (SCA-NSTE)4,5,6 et d’IC.7,8 Un taux plus élevé de GDF‐15 permet d’identifier également les patients atteints de SCA sans élévation du segment ST présentant un risque élevé d’IM4 récurrent et d’hémorragie.6
L’ajout des taux de GDF‐15 au score du registre mondial des événements coronariens aigus (Global Registry of Acute Coronary Events, GRACE) améliore encore la prédiction à 6 mois de la mortalité toutes causes confondues et de l’IM non mortel chez les patients atteints de NSTE‑ACS.9
Les taux de GDF‐15 peuvent également aider dans la prise en charge thérapeutique : Un taux de GDF‐15 chez les patients atteints de SCA sans élévation du segment ST à l’admission prédit un meilleur bénéficie d’un traitement invasif précoce par rapport à un traitement non invasif.4 Un taux élevé de GDF‑15 est également associé à un risque accru de développer une IC à la suite d’un épisode de SCA.10 Par conséquent, les niveaux de GDF-15 permettent potentiellement d’identifier les patients atteints de SCA qui bénéficieront de thérapies plus agressives visant à réduire les admissions liées à l’IC.
La FA est fortement associée à un risque majeur d’AVC et de décès. Le développement et le risque d’AVC peuvent être atténués par le contrôle des facteurs de risque et un traitement anticoagulant oral. Cependant, le traitement anticoagulant est fortement associé à un risque d’hémorragie majeure. La pratique clinique indique le bénéfice de l’anticoagulation orale dans la FA en équilibrant la réduction des AVC ischémiques et l’augmentation des événements hémorragiques majeurs. Dans la pratique clinique, le risque d’hémorragie peut être évalué, par exemple, par le score HAS-BLED11 et, plus récemment, par le score ORBIT12, qui sont uniquement basés sur les facteurs de risque clinique. Cependant, il est maintenant démontré que plusieurs nouveaux biomarqueurs fournissent des informations supplémentaires sur le risque de saignement chez les patients atteints de FA. Il a été démontré que le score de modélisation du risque récemment introduit appelé « score de risque de saignement ABC » prenant en compte l’âge, les biomarqueurs (GDF-15, cTNT-hs et hémoglobine) et les antécédents cliniques améliore considérablement la prédiction des événements hémorragiques des patients atteints de FA.13 Le score de risque d’hémorragie ABC pourrait donc être un outil utile d’aide à la décision concernant les indications et le choix d’un traitement par anticoagulants oraux chez les patients atteints de FA.
