Uno strumento affidabile per testare la funzione piastrinica¹
L'analizzatore Multiplate è uno strumento facile da usare per determinare la funzione piastrinica in piccole quantità di sangue intero, in maniera altamente standardizzata. Il sangue intero è l'ambiente fisiologico in cui la funzione piastrinica avviene in vivo. L'uso del sangue intero per i test in vitro elimina la necessità di lunghe fasi di centrifugazione.
Il termine "Multiplate" deriva dalla frase "multiple platelet function analyzer (analizzatore della funzione piastrinica multipla)". Il metodo di analisi è detto aggregometria a elettrodi multipli (MEA). L'aggregometria a impedenza è stata sviluppata da Cardinal e Flower per la valutazione della funzione piastrinica nel sangue intero.2
L'analizzatore a 5 canali, con test marcati CE (ADPtest, ASPItest, TRAPtest, ADP HS)3, è stato menzionato in quasi 700 articoli elencati da Medline ed è stato ritenuto da diversi gruppi utile all'adattamento della terapia antiaggregante, così come al miglioramento della gestione delle complicanze emorragiche nelle procedure chirurgiche.4, 5
Le piastrine del sangue o i trombociti svolgono un ruolo vitale nell'emostasi, dove forniscono il tappo emostatico primario iniziale nella sede del danno vascolare per prevenire l'emorragia. Vari disturbi piastrinici, sia ereditari che acquisiti, possono provocare una diatesi emorragica, che può essere diagnosticata attraverso l'analisi della funzionalità piastrinica1.
Le piastrine sono anche coinvolte in disturbi trombotici e in alcune patologie ereditarie rare, sebbene quelle più comuni a livello clinico siano la malattia cardiaca (infarto del miocardio) e l'ictus trombotico. Lo sviluppo della trombosi piastrinica arteriosa negli infarti del miocardio è una delle principali cause di mortalità nella società occidentale. Per ridurre il rischio di trombosi in questi pazienti, vengono somministrati farmaci antiaggreganti come Aspirina e inibitori piastrinici P2Y12 clopidogrel, prasugrel e ticagrelor per ridurre la funzione piastrinica. La risposta di alcuni pazienti a questi agenti antipiastrinici può essere variabile, con il 30% dei pazienti risultato non rispondente a clopidogrel4.
Il test della funzionalità piastrinica può essere utilizzato per monitorare l'efficacia dei farmaci e la transizione verso altri farmaci antipiastrinici più efficaci nei non rispondenti o la de-escalation da un farmaco all'altro per ridurre il rischio di emorragia5, 6.
Il test della funzionalità piastrinica può essere eseguito nei seguenti scenari clinici; analisi della funzione piastrinica in pazienti che hanno assunto un farmaco antiaggregante prima di un intervento di chirurgia cardiaca come parte dell'anestesia per ridurre il rischio di emorragia o per permettere ai pazienti di essere operati prima7. Monitoraggio degli antagonisti della funzionalità piastrinica come Aspirina, clopidogrel, prasugrel e ticagrelor in pazienti ad alto rischio trombotico o che richiedono una de-escalation da un agente antipiastrinico a un altro per ridurre il rischio di emorragia4, 5, 7.
La trombocitopenia indotta da eparina è un'altra malattia trombotica rara ma potenzialmente letale, che può essere diagnosticata attraverso un test della funzionalità piastrinica ed è stata standardizzata dal comitato SSC Platelet Immunology dell'ISTH8.
I test della funzionalità piastrinica supportano il processo decisionale clinico in:
Bibliografia
Non per uso diagnostico negli Stati Uniti.