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Comprender la monitorización de la coagulación

La importancia de conocer tu INR y mantener su nivel bajo control.

Tratamiento anticoagulante: ¿Por qué se prescriben anticoagulantes?

El cuerpo humano posee un complejo mecanismo llamado coagulación que hace que la sangre se coagule si se produce una herida. En circunstancias normales, esto es lo ideal, ya que permite que el cuerpo se cure a sí mismo. Sin embargo, en algunas condiciones clínicas, la coagulación puede causar coágulos sanguíneos no deseados que pueden dar lugar a complicaciones y poner en peligro la vida.

Los anticoagulantes orales, como la warfarina y el fenprocumón, se utilizan para prevenir los coágulos sanguíneos y suelen denominarse "diluyentes de la sangre".

Los anticoagulantes se prescriben habitualmente para las siguientes patologías:1-3

  • Fibrilación auricular (latido irregular)
  • Válvulas cardíacas mecánicas
  • Accidente cerebrovascular
  • Tromboembolia venosa
  • Trombofilia (tendencia a la formación de coágulos sanguíneos)
  • Infarto de miocardio

¿Qué son los valores INR y por qué son importantes?

Illustration - therapeutic range
Seguimiento del tratamiento

Cuando se prescribe un tratamiento anticoagulante, como el uso de un antagonista de la vitamina K (AVK), tomar la dosis correcta es crucial para que el tratamiento sea eficaz. La dosis correcta se determina midiendo el tiempo que tarda la sangre en coagularse. Es lo que se denomina cociente internacional normalizado (INR).4

Comprender los valores del INR

Un INR de 1 es normal en individuos sanos que no toman anticoagulantes5

Un INR de 2 significa que la sangre tarda el doble en coagularse de lo normal5

El intervalo terapéutico de INR para los pacientes en tratamiento anticoagulante puede variar en función de la indicación para la que se prescriban los AVK. Sin embargo, el intervalo objetivo suele oscilar entre  2.0-3.05-7

Si el INR es demasiado bajo, aumenta el riesgo de formación de coágulos que pueden provocar un ictus8,9

Si el INR es demasiado alto, aumenta el riesgo de hemorragia8

Mantener el INR dentro de los márgenes es clave. Conoce su valor.

El control periódico del INR es importante para determinar si es necesario ajustar la dosis. Tu médico te indicará un intervalo INR objetivo. Para las personas que toman AVK, entre los que se incluye la warfarina, el INR objetivo suele oscilar entre 2 y 3, pero puede ser diferente según el paciente y su estado.5-7

Un vistazo a los antagonistas de la vitamina K

Patient talking to doctor

Consideraciones

  • Los AVK pertenecen al grupo de fármacos más utilizados en todo el mundo10
  • Deben controlarse regularmente10
  • Pueden prescribirse durante semanas, meses o años

¿Cómo se administra?

Comprimido oral

Antagonistas de la vitamina K (AVK) disponibles

Warfarina, fenprocumón y acenocumarol

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...
    ...

    Abreviaciones

    INR: International Normalized Ratio

     

    Referencias

    1. Ryan et al. (2008). J Clin Pharm Ther 33, 581-590
    2. Stevens et al. (2016). J Thromb Thombolysis 41, 154-164
    3. Lip et al (2002). BMJ 325, 1022-1025
    4. Wardrop amd Keeling. (2008). Br J Haem 141, 757–763
    5. Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IOWiG) (2017); Book available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279434/ [Accessed May 2023]
    6. Shikdar and Bhattacharya (2018); Book available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507707/ [Accessed May 2023]
    7. Tidman et al. (2015). Aust Precr 38, 44-48
    8. American Heart Association. Article available from: https://www.heart.org/en/health-topics/arrhythmia/prevention--treatment-of-arrhythmia/a-patients-guide-to-taking-warfarin [Accessed May 2023]
    9. North American Thrombosis Forum. Available from: https://thrombosis.org/2020/11/guide-inr-levels/ [Accessed May 2023]
    10. Ufer. (2005). Clin Pharmacokinet 44, 1227-1246