Sepsi e antimicrobial stewardship

I progressi nell'assistenza sanitaria hanno dato origine a un nuovo tipo di minaccia.

Le infezioni ospedaliere (ICA) sono l'evento avverso più frequente nell'ambito dell'assistenza sanitaria.¹ I ricoveri prolungati, la disabilità a lungo termine, la resistenza dei microrganismi agli antimicrobici, gli oneri finanziari significativi e i decessi evidenziano la minaccia rappresentata dalle ICA per i pazienti, le loro famiglie e i sistemi sanitari.¹

Mentre i Paesi faticano a gestire la complessità delle ICA senza criteri uniformi per la diagnosi, queste infezioni sono aumentate bruscamente, con implicazioni che vanno oltre la salute dei pazienti.^1,2

• Il 5-10% dei ricoveri ospedalieri in Europa e Nord America comporta un'ICA, causando all'Europa circa 7 miliardi di euro all'anno in costi diretti e 16 milioni di giorni aggiuntivi di degenza ospedaliera^1,3
• > 40% dei ricoveri in America Latina, Africa sub-sahariana e Asia comporta un'ICA, anche se l'impatto finanziario non è facilmente calcolabile³

Sebbene possa essere impossibile eliminare le ICA, le strutture sanitarie possono ridurre in modo significativo il rischio che i pazienti le contraggano.⁴ Le misure di prevenzione comprendono l'avvio di programmi di sorveglianza e un controllo più proattivo delle infezioni.

Per aiutare a coordinare una risposta globale, l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha delineato semplici precauzioni per la gestione di queste infezioni.¹

A livello nazionale, migliorare i sistemi di segnalazione e sorveglianza è fondamentale per acquisire una prospettiva sulle sfide specifiche per regione. A livello istituzionale, è essenziale soddisfare i requisiti minimi in termini di strutture e risorse dedicate, compresa una sufficiente capacità del laboratorio di microbiologia.⁴

Data la potenziale gravità delle infezioni causate da microrganismi multi-farmaco resistenti (MDRO), i laboratori devono essere in grado di rispondere rapidamente per assistere i medici nella guida della terapia antibiotica. Tuttavia, per farlo sono necessari flussi di lavoro più razionali, test altamente sensibili e specifici e maggiori investimenti in tecnologie diagnostiche avanzate.

Le tecniche di amplificazione degli acidi nucleici, come la PCR, hanno giocato un ruolo fondamentale nello screening accurato e nella diagnosi delle infezioni.

L'innovazione nella PCR ha sostituito lunghi processi manuali con flussi di lavoro automatizzati per lo screening delle infezioni, come lo Staphylococcus aureus resistente alla meticillina (MRSA) e per rilevare patogeni come il Clostridioides difficile (C. diff). Il continuo progresso della tecnologia PCR di Roche sta trasformando il modo in cui le infezioni ospedaliere vengono sottoposte a screening e diagnosi, consentendo ai laboratori di:

• fornire un risultato affidabile in 20 minuti
• rilevare target multipli da un singolo campione
• coprire una vasta gamma di ceppi patogeni, tra cui diversi tossinotipi, ribotipi e fenotipi

Se da un lato la minaccia globale rappresentata dalle infezioni ospedaliere è significativa, dall'altro i progressi compiuti nel combatterle sono enormi. Mentre i sistemi sanitari lavorano per sviluppare un piano per il futuro, le soluzioni diagnostiche avanzate possono massimizzare l'impatto delle cure aiutando a tenere sotto controllo le infezioni ospedaliere.