Responsables de laboratoire contributeurs: Robert de Jonge, Pieter Vermeersch, Michael Vogeser et Mads Nybo
Responsables de laboratoire contributeurs: Robert de Jonge, Pieter Vermeersch, Michael Vogeser et Mads Nybo
Bien que la spectrométrie de masse (mass spec) soit un outil de recherche de base courant, au cours de la dernière décennie, la technologie a été plus largement adoptée pour les tests diagnostiques en milieu clinique. Avec l’arrivée de nouvelles générations de technologies sur le marché, les laboratoires cliniques utilisent la spectrométrie de masse dans les tests de routine pour améliorer la sensibilité du dépistage des maladies, le suivi thérapeutique des médicaments et les tests diagnostiques, ce qui peut leur permettre de réaliser des économies tout en obtenant des résultats de tests plus rapides que les tests classiques.
Lors du Congrès européen annuel de chimie clinique et de médecine de laboratoire (EuroMedLab) de cette année, le Pr Robert de Jonge, le Pr Pieter Vermeersch, le Pr Mads Nybo et le Pr Michael Vogeser ont fait part de leur point de vue sur la manière dont la spectrométrie de masse peut contribuer à transformer les laboratoires cliniques.
Pendant des décennies, les immunoessais ont été considérés par beaucoup comme la référence absolue pour la détection des protéines en laboratoire clinique.1 Cependant, à mesure que le besoin d’améliorer la sensibilité et la spécificité de la détection moléculaire dans l’industrie de la santé s’est accru, les scientifiques ont commencé à voir les limites des immunoessais. Voici quelques-uns des inconvénients des immunoessais: 2
En raison de ces limites, les chercheurs cliniques et les responsables de laboratoire se sont penchés sur d’autres outils et ont découvert que la spectrométrie de masse pouvait surmonter de nombreux obstacles rencontrés lors de l’utilisation de immunoessais classiques.
La spectrométrie de masse est une technique analytique qui mesure le rapport masse sur charge (m/z) des molécules, telles que les peptides, les protéines et les métabolites de médicaments, dans un échantillon. Dans le cadre clinique, la spectrométrie de masse permet d’identifier et de quantifier les composés inconnus et connus, ainsi que d’évaluer leur structure moléculaire et leur composition chimique, avec une spécificité et une sensibilité supérieures à celles des autres méthodes.3
Lors du congrès EuroMedLab de 2023, un groupe d’experts en laboratoire et en spectrométrie de masse, les Drs de Jonge, Vermeersch, Nybo et Vogeser, ont évoqué la nécessité de repousser les limites de la spectrométrie de masse clinique automatisée et la manière dont ces services amélioreront les soins aux patients.
Il est nécessaire d'orienter les laboratoires vers des flux de travail de spectrométrie de masse qui peuvent être effectués à grande échelle de manière automatisée, de sorte que les flux de travail laborieux deviennent plus faciles à gérer. Le Dr Nybo a déclaré: «La réalisation d’une spectrométrie de masse automatisée, voire la mise en service 24 heures sur 24, 7 jours sur 7, est une excellente idée».
Les technologies avancées de spectrométrie de masse, notamment les solutions automatisées, permettent aux techniciens de laboratoire de s’éloigner du laboratoire et de se concentrer davantage sur des tâches de grande valeur, telles que l’amélioration de l’efficacité opérationnelle. Le Dr Vogeser a déclaré: «Les ressources en personnel, en personnel hautement spécialisé, sont extrêmement limitées et le seront de plus en plus.» En adoptant une approche automatisée, nous pouvons libérer du personnel et permettre une adoption plus large de la spectrométrie de masse par les laboratoires cliniques.
«Nous sommes passés du test ELISA sur paillasse, à savoir les radio-immunoessais, aux plateformes à accès aléatoire 24/7 et c’est maintenant le tour de la spectrométrie de masse», a déclaré le Dr de Jonge, ajoutant que la prochaine étape dans l’évolution du laboratoire clinique serait de disposer d’un flux de travail automatisé de spectrométrie de masse «sans connaissance complète de la technologie à l’intérieur du système».
Du diagnostic clinique à la surveillance thérapeutique des médicaments, la spectrométrie de masse est utilisée dans de nombreux systèmes de santé et peut être essentielle pour obtenir rapidement et efficacement des résultats pour les médecins et les patients.
Le Dr Vermeersch a déclaré: «Le suivi thérapeutique des médicaments est nettement entravé par l’analyse par lots». «Les grandes opportunités seraient l’accès aléatoire, qui offrirait certainement aux cliniciens un bien meilleur service pour les paramètres thérapeutiques de surveillance des médicaments que vous n’utilisez pas fréquemment.»
Le Dr Vermeersch a ajouté: «Un meilleur résultat qualitatif avec moins d’interférences potentielles améliorera également le traitement des patients.»
De plus, le mésusage et la surutilisation d’antibiotiques constituent un problème majeur qui peut conduire à des souches d’agents pathogènes résistantes aux antibiotiques. La spectrométrie de masse est un outil puissant qui peut aider à identifier les macromolécules antibiotiques, en particulier leurs composants structurels impliqués dans cette résistance. Le Dr Vogeser a déclaré: «Le laboratoire, et en particulier la surveillance des antibiotiques, est crucial et très important. Cela va augmenter le nombre de demandes et, ce qui est le plus important, je suis sûr qu’avec cette technologie, davantage de patients quitteront notre hôpital en vie.»
Le Dr de Jonge a indiqué qu’aux Pays-Bas, le nombre d’utilisateurs de la spectrométrie de masse augmente, de même que l’exactitude et la précision de la technologie. Avant l’adoption généralisée de la spectrométrie de masse dans les laboratoires cliniques, il est nécessaire de disposer de protocoles et de flux de travail standardisés et validés, en particulier pour l’analyse de volumes d’échantillons plus importants. Alors que la spectrométrie de masse est de plus en plus utilisée par les responsables des laboratoires, l’industrie peut faire en sorte que, grâce aux informations cliniques exploitables générées par la spectrométrie de masse, les médecins puissent diagnostiquer les maladies plus rapidement et contribuer à mettre en place des interventions thérapeutiques personnalisées immédiates.
«Ils viennent, on leur fait une prise de sang, ils vont à la clinique, et la réponse devrait être là-bas. Il est donc crucial que nous disposions d’instruments automatisés 24 heures sur 24, 7 jours sur 7 pour guider cette démarche et je pense que c’est l’avenir pour nous tous», a déclaré le Dr Nybo. «L’automatisation est essentielle, car nous devons fournir des réponses plus rapidement et à un plus grand nombre de patients chaque jour.»
