Les patients atteints de TCC présentent un risque élevé d’événements post-traumatiques entraînant une augmentation de la pression intracrânienne et des lésions cérébrales secondaires, tels qu’une hémorragie intracrânienne ou un œdème cérébral. Dans de tels cas, une intervention rapide est essentielle afin de diminuer la pression intracrânienne avec des médicaments et/ou par une intervention chirurgicale (craniectomie).
Il a été prouvé que la mesure de la protéine S100 dans le sérum peut être utilisée pour le suivi de l’état cérébral des patients atteints de TCC grave. Comme la majorité des individus n’ont pas de lésions intracérébrales cliniquement significatives en tomodensitométrie (TDM ou CT-scan), une valeur négative de la S100 représente un outil précieux pour écarter les résultats pathologiques et prévenir les tomodensitométries inutiles après un traumatisme crânien mineur.
Conseil dans la prise en charge des patients atteints de mélanome malin: un simple test est toujours un plus: "Chez les patients atteints de mélanome malin, en particulier aux stades II, III et IV, des taux sériques de S100 élevés peuvent indiquer une progression de la maladie. Les mesures séquentielles peuvent être utiles pour le suivi et la surveillance du succès du traitement chez ces patients."7-13
Dans une étude multicentrique prospective comprenant 1309 patients ayant subi un traumatisme crânien mineur, un seuil S100B de 0,10 μg/L (le 95e percentile des volontaires sains) a permis d’identifier les patients présentant des résultats de TDM liés au traumatisme avec une sensibilité de 99% et une valeur prédictive négative de 99,68%.3
Une méta-analyse de 12 études chez des adultes ayant subi un traumatisme crânien mineur a fait état d’une sensibilité groupée de S100B pour la prédiction des résultats de la TDM de 97% (IC à 95%, 91-99%) et une spécificité de 40% (IC à 95%, 30-51%). Cela correspondait à une valeur prédictive négative de >99% (IC à 95%, 98-100%) pour une prévalence moyenne des résultats intracrâniens après un traumatisme crânien mineur de 8%.8 L’omission des TDM chez les adultes ayant subi un traumatisme crânien mineur et présentant une concentration de S100B de <0,10 μg/L réduirait le nombre de TDM d’environ un tiers.8
Les directives internationales estiment que les patients adultes ayant subi un traumatisme crânien mineur qui ne présentent aucun facteur de risque et dont le taux sérique de S100B est <0,10 μg/L dans les 6 heures suivant la blessure peuvent quitter l’hôpital sans qu’il soit nécessaire de procéder à une TDM.