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Elecsys® S100

Suivi de l’état cérébral des patients atteints de traumatisme cranio-cérébral (TCC) grave

Elecsys S100

Suivi de l’état cérébral des patients atteints de traumatisme cranio-cérébral (TCC) grave

Les patients atteints de TCC présentent un risque élevé d’événements post-traumatiques entraînant une augmentation de la pression intracrânienne et des lésions cérébrales secondaires, tels qu’une hémorragie intracrânienne ou un œdème cérébral. Dans de tels cas, une intervention rapide est essentielle afin de diminuer la pression intracrânienne avec des médicaments et/ou par une intervention chirurgicale (craniectomie).

Il a été prouvé que la mesure de la protéine S100 dans le sérum peut être utilisée pour le suivi de l’état cérébral des patients atteints de TCC grave. Comme la majorité des individus n’ont pas de lésions intracérébrales cliniquement significatives en tomodensitométrie (TDM ou CT-scan), une valeur négative de la S100 représente un outil précieux pour écarter les résultats pathologiques et prévenir les tomodensitométries inutiles après un traumatisme crânien mineur.

Conseil dans la prise en charge des patients atteints de mélanome malin: un simple test est toujours un plus: "Chez les patients atteints de mélanome malin, en particulier aux stades II, III et IV, des taux sériques de S100 élevés peuvent indiquer une progression de la maladie. Les mesures séquentielles peuvent être utiles pour le suivi et la surveillance du succès du traitement chez ces patients."7-13

Dans une étude multicentrique prospective comprenant 1309 patients ayant subi un traumatisme crânien mineur, un seuil S100B de 0,10 μg/L (le 95e percentile des volontaires sains) a permis d’identifier les patients présentant des résultats de TDM liés au traumatisme avec une sensibilité de 99% et une valeur prédictive négative de 99,68%.3

Une méta-analyse de 12 études chez des adultes ayant subi un traumatisme crânien mineur a fait état d’une sensibilité groupée de S100B pour la prédiction des résultats de la TDM de 97% (IC à 95%, 91-99%) et une spécificité de 40% (IC à 95%, 30-51%). Cela correspondait à une valeur prédictive négative de >99% (IC à 95%, 98-100%) pour une prévalence moyenne des résultats intracrâniens après un traumatisme crânien mineur de 8%.8 L’omission des TDM chez les adultes ayant subi un traumatisme crânien mineur et présentant une concentration de S100B de <0,10 μg/L réduirait le nombre de TDM d’environ un tiers.8

Les directives internationales estiment que les patients adultes ayant subi un traumatisme crânien mineur qui ne présentent aucun facteur de risque et dont le taux sérique de S100B est <0,10 μg/L dans les 6 heures suivant la blessure peuvent quitter l’hôpital sans qu’il soit nécessaire de procéder à une TDM.

S100B CCT+ CCT-  
>0.10 µg/L
92 855 Valeur prédictive positive, 10% (IC à 95%, 7-13 %)
≤ 0,10 µg/L
1 361 Valeur prédictive négative, 99,68% (IC à 95%, 99-100%)
Total 93 1,216 1,309
  Sensibilité 99% (IC à 95%, 96-100%) Spécificité, 30% (IC à 95%, 29-31%)  

Tableau de contingence pour la S100B sérique d’après les résultats de la tomodensitométrie crânienne (TDMC) chez 1309 patients ayant subi un traumatisme crânien mineur.3 TDMC-, patients ne présentant aucun signe de lésion intracérébrale liée à un traumatisme en TDM; TDMC+, patients présentant au moins un résultat de TDM lié à un traumatisme.

La spécificité de seulement 30% à cette valeur seuil indique que des taux élevés de S100B peuvent également indiquer des lésions crâniennes qui ne sont pas reflétées par la TDM initiale

Avantages

  • Le test de la S100B peut aider à déterminer quels patients à faible risque ayant subi un traumatisme crânien mineur n’ont pas besoin d’une TDM
  • Les taux de S100 permettent de prédire l’évolution du patient à court, moyen et long terme
  • Surveillance de l’évolution d’un TCC grave avec le test de la S100
  • Les niveaux de S100B sont corrélés avec la sévérité des lésions cérébrales
  • Les taux de S100 peuvent indiquer une détérioration neurologique secondaire chez les patients atteints de TCC grave
  • La S100 est un outil utile pour la gestion des patients atteints de mélanome malin
Elecsys S100

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  • Durée du test

    18 min

  • Matériel pour l’échantillon

    Sérum humain

  • Volume d’échantillon

    20 µL

  • Seuil de détection

    0,4 pg/mL

  • Plage de mesure

    15‑30000 pg/mL

  1. Faul, M., Xu, L., Wald, M. M., & Coronado, V. G. (2010). Traumatic brain injury in the United States: emergency department visits, hospitalizations, and deaths 2002-2006. Atlanta (GA): Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Injury Prevention and Control. http://www.cdc.gov/traumaticbraininjury/pdf/blue_book.pdf
  2. Zongo, D., Ribéreau-Gayon, R., Masson, F., Laborey, M., Contrand, B., Salmi, L. R. et al. (2012). S100-B protein as a screening tool for the early assessment of minor head injury. Ann Emerg Med, 59(3), 209-218.
  3. Biberthaler, P., Linsenmeier, U., Pfeifer, K. J., Kroetz, M., Mussack, T., Kanz, K. G. et al. (2006). Serum S-100B concentration provides additional information fot the indication of computed tomography in patients after minor head injury: a prospective multicenter study. Shock, 25(5), 446-453
  4. Bloomfield, S. M., McKinney, J., Smith, L. & Brisman, J. (2007). Reliability of S100B in predicting severity of central nervous system injury. Neurocrit Care, 6(2), 121-138.
  5. Pelinka, L. E., Toegel, E., Mauritz, W. & Redl, H. (2003). Serum S 100 B: a marker of brain damage in traumatic brain injury with and without multiple trauma. Shock, 19(3), 195-200.
  6. Murillo-Cabezas, F., Muñoz-Sánchez, M. A., Rincón-Ferrari, M. D., Martín-Rodríguez, J. F., maya-Villar, R., García-Gómez, S. et al. (2010). The prognostic value of the temporal course of S100beta protein in post-acute severe brain injury: A prospective and observational study. Brain Inj, 24(4), 609-619.
  7. Mercier, E., Boutin, A., Lauzier, F., Fergusson, D. A., Simard, J. F., Zarychanski, R. et al. (2013). Predictive value of S-100beta protein for prognosis in patients with moderate and severe traumatic brain injury: systematic review and meta-analysis. BMJ, 346f1757 19
  8. Guo HB, Stofffel-Wagner B, Bierwirth T, et al. Clinical significance of serum S100 in metastatic malignant melanoma. Eur J Cancer 1995;31A:924-928.
  9. Mohammed MQ, Abraha HD, Sherwood RA, et al. Serum S100β protein as a marker of disease activity in patients with malignant melanoma. Med Oncol 2001;18:109-120.
  10. Krähn G, Kaskel P, Sander S, et al. S100β is a more reliable tumor marker in peripheral blood for patients with newly occurred melanoma metastases compared with MIA, albumin and lactate-dehydrogenase. Cancer Research 2001;21:1311-1316.
  11. von Schoultz E, Hansson LO, Djureen E, et al. Prognostic value of serum analysis S-100β protein in malignant melanoma. Melanoma Research 1996;6:133-137.
  12. Abraha HD, Fuller LC, Vivier AW, et al. Serum S-100 protein: a potentially useful prognostic marker in cutaneous melanoma. Br J Dermatol 1997;137:381-385.
  13. Garbe C, Leiter U, Ellwanger U, et al. Diagnostic Value and Prognostic Significance of Protein S-100 β, Melanoma-Inhibitory Activity, and Tyrosinase/MART-1 Reverse Transcription-Polymerase Chain Reaction in the Follow-Up of High-Risk