Coronaropatia

Cos'è la sindrome coronarica acuta?

La sindrome coronarica acuta (SCA) è una situazione di emergenza medica che si riferisce a un gruppo di condizioni cliniche compatibili con ischemia miocardica acuta (IMA) e/o infarto. La SCA si verifica quando l’apporto di sangue al cuore è bloccato a causa della destabilizzazione di una placca aterosclerotica precedentemente stabile.^2,3

Esistono tre classificazioni sulla base della presenza di anomalie elettrocardiografiche (ECG) e infarto miocardico (Myocardial Infarction, MI):^2,3

• angina instabile;
• NSTEMI (St-Segment-Elevation MI [infarto miocardico senza sopraslivellamento del tratto ST]);
• STEMI (St-Segment-Elevation MI [infarto miocardico con sopraslivellamento del tratto ST).^2,3

Come viene diagnosticata l'IMA?

L’infarto miocardico (IM), comunemente noto come infarto miocardico acuto, è definito dal punto di vista patologico come la morte irreversibile delle cellule miocardiche causata da ischemia. Dal punto di vista clinico, l’ischemia miocardica è una sindrome che può essere riconosciuta da una serie di sintomi: il dolore toracico è il segno distintivo nella maggior parte dei casi, supportato da alterazioni biochimiche negli esami di laboratorio, alterazioni elettrocardiografiche (ECG) o risultati alla diagnostica per immagini in grado di rilevare lesioni e necrosi del miocardio.

La quarta definizione universale di infarto miocardico propone che il termine infarto miocardico acuto (IMA) debba essere utilizzato solo in presenza di danno miocardico acuto con evidenza clinica di ischemia miocardica acuta.⁴


La diagnosi di IMA richiede un aumento o un calo dei valori di troponina e la presenza di almeno uno dei seguenti criteri:
 

1. sintomi di ischemia miocardica acuta;
2. nuovi risultati elettrocardiografici (ECG) ischemici;
3. sviluppo di nuove onde Q anomale;
4. evidenza alla diagnostica per immagini di perdita di miocardio vitale o movimento anomalo di una qualsiasi delle pareti dovuto a causa ischemica; o
5. identificazione di un trombo coronarico all’angiografia.
   
    

In caso contrario, si propone di fare riferimento solo al danno miocardico.⁴ I test ad alta sensibilità per le troponine cardiache (high-sensitivity cardiac troponin, hs-cTn) sono raccomandati per l’uso clinico di routine.⁵ La lesione miocardica è definita come presente quando i livelli ematici di cTn sono aumentati al di sopra del limite di riferimento superiore (Upper Reference Limit, URL) del 99° percentile.^5,6 La lesione può essere acuta, come evidenziato da un pattern dinamico di nuova rilevazione in aumento e/o in diminuzione dei valori della cTn al di sopra dell’URL del 99° percentile, o cronica, nel contesto di livelli di cTn costantemente elevati.

Collabora con i pionieri del settore per migliorare la diagnosi di IMA

Grazie a una combinazione di miglioramenti tecnici e al supporto di appropriati studi clinici, Roche ha migliorato il modo in cui l’IMA viene diagnosticata in tutto il mondo. Questo ha consentito di sottoporre a triage oltre il 75% dei pazienti con dolore toracico in PS in appena 1 ora.

Una diagnosi rapida e accurata è fondamentale quando i pazienti che arrivano con dolore toracico acuto e sospetto infarto miocardico acuto sono al pronto soccorso. I risultati dello studio TRAPID-AMI⁷ mostrano che il test ad alta sensibilità della troponina T cardiaca di Roche fornisce una diagnosi affidabile e rapida entro 1 ora e molto più veloce del tempo di osservazione di 3-6 ore utilizzando l’approccio diagnostico convenzionale.