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L’insuffisance cardiaque chez les diabétiques

Chez vos patients diabétiques, pensez aux signes et symptômes de l’insuffisance cardiaque


Le diabète est fortement associé à une prévalence accrue d’insuffisance cardiaque et d’autres maladies cardio-vasculaires. 1
 

2,5 x – La prévalence de l’insuffisance cardiaque est significativement plus élevée chez les patients atteints de diabète de type 2 2

Prévalence de l'insuffisance cardiaque chronique: 
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Seuls 55% des diabétiques de plus de 60 ans ont une fonction ventriculaire gauche normale 4

Patients diabétiques >60 ans: 5,1 

 

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Souhaitez-vous plus de confiance dans le diagnostic de l'insuffisance cardiaque?

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Comment détectez-vous les maladies cardio-vasculaires?


Un diagnostic précoce est important en cas de suspicion d’insuffisance cardiaque. 50% des patients décèdent dans les 5 ans qui suivent le diagnostic. 11,12
 
Evolution de l’insuffisance cardiaque 10
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La première priorité de la Stratégie nationale suisse est de renforcer la prévention et le dépistage précoce des maladies cardiovasculaires. 9 (Stratégie nationale de la Suisse (2017-2024) contre les maladies cardio-vasculaires, les AVC et le diabète)

Comment allez-vous diagnostiquer une insuffisance cardiaque?


Une insuffisance cardiaque peut difficilement être diagnostiquée au cours de la phase précoce, car les symptômes sont souvent légers, non persistants ou non spécifiques. 13
  
Les lignes directrices de l’ESC recommandent donc d’effectuer un dosage du NT-proBNP en cas de suspicion d’insuffisance cardiaque et en présence d’au moins UNE anomalie. 13
 
 

 

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*Exemple: traitements oncologiques (chimiothérapie, radiothérapie), ibuprofène


Le NT-proBNP est utilisable comme outil diagnostique en cas de suspicion d’insuffisance cardiaque. 13 Le biomarqueur NT-proBNP vous permet d’effectuer un diagnostic précoce en toute confiance

Comment établissez-vous le pronostic pour vos patients diabétiques atteints d’insuffisance cardiaque? 

 

Dans une étude (PARADIGM-HF) incluant également des patients diabétiques, l’évolution du taux de NT-proBNP a permis de prédire de façon durable le risque de décès d’origine cardio-vasculaire et d’hospitalisation pour insuffisance cardiaque. 14,15
 
Le NT-proBNP permet de clarifier la situation: plus le taux de NT-proBNP est bas, plus le pronostic est favorable.

Pertinence pronostique du NT-proBNP: l’évolution des valeurs du NT-proBNP dans le temps est décisive:
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L’évolution du taux de NT-proBNP sur une période d’un mois avait une haute valeur prédictive pour les décès d’origine cardio-vasculaire et les hospitalisations pour insuffisance cardiaque (critère d’évaluation primaire):  
 
- Les patients présentant des valeurs de NT-proBNP durablement élevées (élevé-élevé) ou en hausse (bas-élevé) avaient le risque le plus élevé
- Les patients présentant des valeurs de NT-proBNP durablement basses (bas-bas) ou en baisse (élevé-bas) avaient le risque le plus faible.
 
Les patients chez lesquels le taux de NT-proBNP a pu être abaissé à ≤1000 pg/ml présentaient un risque de décès d’origine cardio-vasculaire et d’hospitalisation pour insuffisance cardiaque réduit de 59%.

Dosage du NT-proBNP en quelques minutes

 

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Informations complémentaires

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Referenzen

 

 1.     Seferovic PM et al: European Journal of Heart Failure (2018); 20, 853–872. doi:10.1002/ejhf.1170

 2.     Nichols GA et al: Diabetes Care (2001); 24:1614-1619

 3.     Adaptiert von Nichols GA et al: Diabetes Care (2004); 27:1879–1884

 4.     Boonman-de Winter LJM: Diabetologia (2012); 55(8):2154–2162

 5.     Angepasst von Boonman-de Winter LJM: Diabetologia (2012); 55(8):2154–2162

 6.     Schweizer Gesellschaft für Endokrinologie und Diabetologie: SWISS RECOMMENDATIONS 2016 FOR THE MEDICAL TREATMENOF TYPE 2 DIABETES (2016);

         www.sgedssed.ch

 7.     Schou M et al. Am Heart J 2007; 154:123-9.

 8.     van Riet EES, Hoes AW, Limburg A, Landman MAJ, van der Hoeven H, Rutten FH. Prevalence of unrecognized heart failure in older persons with shortness of

         breath on exertion. Eur J Heart Fail 2014;16:772–777.

 9.     CardioVasc Suisse: Nationale Strategie Herz- und Gefässkrankheiten, Hirnschlag und Diabetes (2016); www.cardiovascsuisse.ch

10.    Adaptiert von Cowie M, et al: Heart Failure Association of the ESC (2014) www.oxfordhealthpolicyforum.org/reports/ acute-heart-failure/improving-care-

         for-patients-with-acute-heart-failure

11.    Hobbs FD et al.: Eur Heart J (2007); 28(9):1128–34.

12.    Taylor CJ et al: Family Practice (2017); Pages 161–168

13.    Ponikowski P et al: Eur J Heart Fail (2016); 18:891–975

14.    Zile MR et al: J Am Coll Cardiol (2016); 68(22):2425-2436

15.    McMurray JJ et al: Eur J Heart Fail (2014); 16(7):817-25