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Sepsis

N’importe qui peut contracter une infection et les infections peuvent entraîner un état septique (sepsis). Il est essentiel d’en connaître les signes pour sauver des millions de vies chaque année.
Qu'est-ce que le sepsis?

Le sepsis est une urgence médicale qui décrit la réponse immunologique systémique de l’organisme à un processus infectieux pouvant conduire à un dysfonctionnement d’organe potentiellement mortel et au décès. Les symptômes du sepsis peuvent être non spécifiques, conduisant à un diagnostic retardé, qui à son tour, entraîne de mauvais résultats pour le patient. S'il n’est pas diagnostiqué, le sepsis peut évoluer vers un choc septique - une chute très abrupte de la tension artérielle qui peut conduire à un dysfonctionnement organique et au décès. Malgré des progrès significatifs dans la compréhension de la physiopathologie de ce syndrome clinique et dans la prise en charge des patients, le sepsis reste l'une des principales causes de morbidité et de mortalité chez les patients en phase critique.2 Le sepsis est une menace sanitaire mondiale majeure associée à une charge de morbidité sévère, y compris des coûts économiques élevés et un impact sur la santé en général. Avec 49 millions de cas recensés chaque année dans le monde, son impact sur la vie humaine et les systèmes de santé est impressionnant.2

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En 2017, le sepsis a touché environ 50 millions de personnes et a fait 11 millions de morts dans le monde1

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Près de la moitié des cas de sepsis sont survenus chez des enfants, entraînant 2,9 millions de décès dans le monde chez des enfants de moins de cinq ans1

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Environ 85% des cas de sepsis et des décès liés à cette affection dans le monde sont survenus dans des pays à revenu faible ou intermédiaire1

Sepsis et causes d'un choc septique

Le sepsis et le choc septique sont provoqués par une multitude de facteurs causaux et certains sont plus importants que d'autres. Les principaux facteurs contribuant aux cas de sepsis et aux décès liés à cette affection étaient les suivants:

  • Les infections des voies respiratoires basses (p. ex. pneumonie): Les infections telles que la pneumonie sont souvent un point de départ du sepsis. Les poumons, vitaux pour l'oxygénation, sont susceptibles d'être envahis par des micro-organismes, susceptibles d'induire une réponse septique.
  • Les infections du système sanguin (y compris Staphylococcus aureus, paludisme, paratyphoïde typhoïde): Des pathogènes circulant dans le système circulatoire augmentant le risque d’infection
  • Les infections materno-néonatales: la période néonatale (les quatre premières semaines de vie), présente un scénario à haut risque d’infections. La septicémie néonatale, qui apparaît comme une infection du système sanguin, exige une surveillance accrue et une intervention rapide pour éviter des conséquences désastreuses.
  • L'infection des voies urinaires: les infections des voies urinaires peuvent augmenter le risque de septicémie, en particulier si elles ne sont pas traitées. Le délai avant le diagnostic devient primordial.
  • Les infections gastro-intestinales/diarrhéiques: lorsque le tractus gastro-intestinal, contenant des écosystèmes microbiens, est infecté, cela peut conduire à un sepsis sévère et à un choc septique si les symptômes ne sont pas diagnostiqués et traités.
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Signes et symptômes de sepsis
  • Fréquence cardiaque élevée et/ou pouls faible
  • Confusion et/ou désorientation
  • Douleurs extrêmes et/ou malaise
  • Fièvre, frissons et/ou sensation de froid intense
  • Essoufflement
  • Peau moite et/ou en sueur
Qui présente des facteurs de risque de septicémie plus élevés ?

Le sepsis est plus susceptible de se développer chez les populations immunodéprimées, pédiatriques et âgées, ou chez les personnes ayant un dispositif médical ou un cathéter à demeure. Les cas de sepsis sont en hausse en raison de l'augmentation de la population âgée, de l'augmentation de la longévité des personnes atteintes de maladies chroniques telles que le cancer, des progrès technologiques en médecine, qui conduisent à une utilisation plus fréquente des dispositifs médicaux invasifs et de l'utilisation extensive des antibiotiques.3

  • Personnes âgées
  • Femmes enceintes ou dont la grossesse a pris fin récemment
  • Nouveau-nés
  • Personnes vivant sans rate
  • Personnes atteintes de maladies auto-immunes
  • Personnes atteintes du VIH/SIDA
  • Personnes atteintes d’une maladie rénale
  • Personnes atteintes d’un cancer
  • Patients en unité de soins intensifs
  • Patients hospitalisés
  • Personnes atteintes de cirrhose
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Sepsis néonatal: un groupe à risque critique

Le sepsis est l’une des principales causes de décès chez les nouveau-nés et nous devons en faire davantage pour prévenir la peine que cela cause à de nombreuses familles dans le monde. 

Matt Sause, CEO de Roche Diagnostics4

 

Le sepsis néonatal est une infection qui touche le système sanguin au cours des quatre premières semaines de vie et avec des taux élevés de morbidité et de mortalité. Le sepsis néonatal peut initialement se manifester par des signes discrets, mais peut rapidement évoluer vers une défaillance multisystémique des organes. Une détection précoce et une intervention rapide sont essentielles pour éviter les complications graves et potentiellement mortelles. 

Les 28 premiers jours de vie (période néonatale) sont les périodes les plus vulnérables pour la survie de l'enfant. Chaque année, environ 2,5 millions de nouveau-nés décèdent au cours du premier mois de leur vie, ce qui représente près de la moitié des décès chez les enfants de moins de 5 ans. On estime qu'en 2018, 375 000 décès néonataux survenus dans le monde sont dus à un cas de septicémie. Cela représentait 15 % de tous les décès en période néonatale et fait du sepsis l’une des principales causes de décès infantiles.5

Le pronostic du sepsis néonatal dépend d'une reconnaissance précoce et d'un traitement approprié, bien que les signes et les symptômes soient souvent non spécifiques et puissent chevaucher ceux d'autres pathologies graves, telles qu'une méningite et une pneumonie. Ces signes cliniques incluent les symptômes suivants: détresse respiratoire et cyanose, apnée, des difficultés d'alimentation, léthargie ou irritabilité et mauvaise irrigation.

Prevention of sepsis and septic shock

Une prévention efficace du sepsis et du choc septique est possible. Vous pouvez prendre les mesures suivantes pour réduire le risque de sepsis

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Prévenir les infections:

Soignez les maladies chroniques et faites vous vacciner selon les recommandations pour contribuer à éviter certaines infections.

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Une bonne hygiène

Lavez-vous les mains, nettoyez et protégez les coupures ou les plaies.

    

    

    

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(Re)connaître les signes

En cas de doute, consultez un médecin.

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Agir rapidement

Le sepsis est une urgence médicale. Si vous avez une infection et que votre état s’aggrave, consultez immédiatement un médecin. Les tests diagnostiques peuvent permettre de déterminer le type d’infection et les meilleures options de traitement.

Le temps est essentiel

Un diagnostic et un traitement rapides sont primordiaux pour déterminer et traiter le sepsis. Que les symptômes se manifestent à domicile ou dans un cadre clinique, une action rapide peut faire la différence entre la vie et la mort. Bien que le sepsis sévère soit mortel, avec un traitement rapide, de nombreuses personnes atteintes de sepsis guérissent complètement et retrouvent une vie normale.

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Chaque étape à sa fonction:

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Sélection

Faut-il examiner le patient à la recherche d’un sepsis?

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Diagnostic

Le patient présente-t-il un sepsis?

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Traitement

- Vérification à la source

- Antimicrobiens

- Immunomodulation

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Pronostic

Où le patient doit-il aller ensuite?

Références

  1. Rudd KE, et al. (2020) Global, regional, and national sepsis incidence and mortality, 1990-2017: analysis for the Global Burden of Disease Study. Lancet. Jan 18;395(10219):200-211
  2. Gyawali B, et al. (2019). Sepsis: The evolution in definition, pathophysiology, and management. SAGE Open Med. Mar 21;7:2050312119835043.
  3. https:/www.global-sepsis-alliance.org/sepsis 
  4. https://www.roche.com/media/releases/med-cor-2023-10-18b
  5. Fleischmann-Struzek C, et al. (2018). The global burden of pediatric and neonatal sepsis: a systematic review. The Lancet Respiratory Medicine, 6(3), 223-230.