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Nouvelles utilisations des biomarqueurs cardiaques cliniquement établis

Il y a des nouveautés dans notre portefeuille de solutions de biomarqueurs cardiaques

Le test du peptide natriurétique NT-proBNP, biomarqueur de référence1 pour l’insuffisance cardiaque, peut être utilisé pour évaluer le risque d’insuffisance cardiaque chez les patients atteints de diabète de type 22 et pour évaluer le risque de fibrillation auriculaire.3

Des données récentes ont confirmé la valeur de la troponine T hyper-sensible (hs-cTnT), en période périopératoire, où, dans le cadre d'interventions non cardiaques, elle peut être utilisée pour prédire les événements indésirables cardiaques majeurs (EICM).4-6

Les tests Elecsys® proBNP II et Elecsys® Troponine T Hs peuvent être exécutés sur tous les analyseurs cobas e. 

Illustration d’un cœur

NT-proBNP dans l’évaluation du risque d’insuffisance cardiaque chez les patients atteints de diabète de type 2
 

L’insuffisance cardiaque est l’une des complications cardiovasculaires les plus précoces et les plus fréquentes chez les diabétiques de type 2 (DT2), affectant environ 30 % des patients atteints de DT2.7

Comparativement aux patients non diabétiques, l’insuffisance cardiaque affecte significativement l’évolution clinique des patients par des hospitalisations fréquentes et une durée d’hospitalisation (DH) plus longue.7

L'utilisation prévue d’Elecsys® proBNP II fournit aux professionnels de santé un biomarqueur précis qui les aide à identifier les patients présentant un risque cardiovasculaire élevé. Un traitement médicamenteux efficace peut ainsi être instauré de manière précoce afin d’optimiser le traitement cardioprotecteur. Dans l’étude PONTIAC-I, il a été démontré que 65 % des hospitalisations ou des décès pouvaient être évités.2

Utilisation périopératoire de (hs-cTnT) en chirurgie non cardiaque



Les EICM périopératoires, définis comme le décès ou l’infarctus du myocarde (IM), après des procédures cardiaques et non cardiaques, sont une cause fréquente de décès périopératoire et de morbidité majeure.5,8

Plus de 200 millions d’adultes dans le monde subissent chaque année une intervention chirurgicale non cardiaque majeure. Parmi eux, plus de 10 millions souffrent d’événements indésirables cardiaques majeurs (EICM) dans les 30 premiers jours suivant une intervention chirurgicale non cardiaque et plus de 80 % d’entre eux sont cliniquement asymptomatiques.9 L'utilisation prévue d’Elecsys® Troponine T Hs aide à prédire le risque périopératoire d’infarctus du myocarde, pour permettre aux cliniciens d’adapter la chirurgie et les soins post-opératoires en conséquence.4-6

Illustration d’un cœur

Identification des personnes âgées présentant un haut risque de fibrillation auriculaire



Un tiers des personnes atteintes de fibrillation auriculaire (FA) pourraient être asymptomatiques ou présenter des symptômes non spécifiques à la FA. Ces personnes sont moins susceptibles de consulter un médecin ou peuvent ne pas recevoir un traitement approprié, ce qui les expose à un risque plus élevé d’AVC ischémique.9

L’un des éléments clés de la réduction de l’AVC est la détection précoce des personnes à risque de fibrillation auriculaire par de meilleures méthodes d’identification.10 Une indication d'Elecsys® pro BNP II fournit aux professionnels de santé une solution basée sur les biomarqueurs qui identifie les personnes à risque de fibrillation auriculaire. En association avec un seul ECG (ou plus) à dérivation unique, il peut aider à poser un diagnostic efficace afin de pouvoir commencer le traitement.3

Scores de risque ABC d’hémorragie et d’AVC


Équilibrer les risques d’AVC et d’hémorragie chez les patients atteints de FA est nécessaire pour une utilisation optimale des anticoagulants oraux (ACO) dans la pratique clinique.10-11

La Société européenne de cardiologie (European Society of Cardiology, ESC), l’Association américaine du cœur (American Heart Association, AHA), le Collège américain de cardiologie (American College of Cardiology, ACC), les directives de la Société du rythme cardiaque (Heart Rhythm Society, HRS) et le consensus de la Société du rythme cardiaque d’Asie-Pacifique (Asia Pacific Heart Rhythm Society, APHRS) recommandent d’équilibrer le risque d’AVC et d’hémorragie chez les patients atteints de FA qui envisagent un traitement par ACO.12-14

Les scores de risque ABC d’hémorragie et d’AVC peuvent aider à identifier l’option de traitement par ACO la plus appropriée pour le patient, en améliorant ses résultats d’AVC et d’hémorragie tout en prenant en charge sa santé cardiovasculaire générale.14-17

Plus d’informations

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    Références

    1. McKie, PM., et al. ; NT-proBNP, The Gold Standard Biomarker in Heart Failure ; J Am Coll Cardiol ; 2016 ; 68(22), 2437-2439. DOI: 10.1016/j.jacc.2016.10.001 
    2. Huelsmann M. et al.; PONTIAC (NT-proBNP Selected PreventiOn of cardiac eveNts in a populaTion of dIabetic patients without A history of Cardiac disease);JACC. 2013, 62(15):1365-72 DOI: 10.1016/j.jacc.2013.05.069
    3. Gudmundsdottir, K. et al.; Stepwise mass screening for atrial fibrillation using N-terminal B-type natriuretic peptide : the STROKESTOP II study ; Eurospace ; 2020;  22, 24-32 DOI: 10.1093/europace/euz255
    4. Devereaux PJ, Biccard BM, Sigamani A, et al. (2017). Association of Postoperative High-Sensitivity Troponin Levels With Myocardial Injury and 30-Day Mortality Among Patients Undergoing Noncardiac Surgery. Jama 317, 1642-1651 DOI: 10.1001/jama.2017.4360
    5. Puelacher C, Lurati Buse G, Seeberger D, et al.. Perioperative Myocardial Injury After Noncardiac Surgery: Incidence, Mortality, and Characterization. Circulation ; 2018 ; 137 1221-1232 DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.030114
    6. Gillmann HJ, Meinders A, Grohennig A, et al. Perioperative levels and changes of high-sensitivity troponin T are associated with cardiovascular events in vascular surgery patients. Crit Care Med 2014 ; 42, 1498-1506 DOI: 10.1097/CCM.0000000000000249
    7. Olchanski, N. et al., Comparing inpatient costs of heart failure admissions for patients with reduced and preserved ejection fraction with or without type 2 diabetes ; Cardiovasc. Endocrinol. Metab., 2020; Vol. 9(1) ; 17-23 DOI: 10.1097/XCE.0000000000000190
    8. Devereaux PJ, Sessler DI. (2015). Cardiac complications in patients undergoing major noncardiac surgery. N Engl J Med 2015 ; 373, 2258-2269 DOI: 10.1056/NEJMra1502824
    9. Aronsson M. et al., Cost-effectiveness of mass screening for untreated atrial fibrillation using intermittent ECG recording ; Eurospace (2015) 17, 1023–1029 DOI: 10.1093/europace/euv083
    10. January et al., 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the management of patients with atrial fibrillation ; C. T. Circulation (2014); 130(23): e199-267 DOI: 10.1161/CIR.0000000000000041
    11. Chiang, C.E.et al., 2017 consensus of the Asia Pacific Heart Rhythm Society on stroke prevention in atrial fibrillation ; J Arrhythm (2017); 33(4): 345-367; 33 DOI: 10.1016/j.joa.2017.05.004 
    12. Hindricks, G. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association of Cardio-Thoracic Surgery (EACTS);  Heart J (2020) ;00;1-125 DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa612
    13. January, et al., 2019 AHA/ACC/HRS focused update of the 2014 AHA/ACC/HRS guideline for the management of patients with atrial fibrillation;  Circulation 2019; 140:e125–51 DOI: 10.1161/CIR.0000000000000665
    14. Hijazi Z, et al. The novel biomarker-based ABC (age, biomarkers, clinical history)-bleeding risk score for patients with atrial fibrillation : a derivation an validation study ; Lancet 2016; 387, 2302–2311 DOI: 10.1016/S0140-6736(16)00741-8 
    15. Hijazi et al. . The ABC (age, biomarkers, clinical history) stroke risk score : a biomarker-based risk score for predicting stroke in atrial fibrillation ; Eur Heart J (2016) ; 37, 1582–90 DOI: 10.1093/eurheartj/ehw054 
    16. Oldgren et al. Performance and Validation of a Novel Biomarker-based stroke risk score for atrial fibrillation ; Circulation (2016) ; 134, 1697–1707 DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.022802
    17. Berg et al., Performance of the ABC Scores for assessing the Risk of stroke or systemic embolism and bleeding in patients with atrial fibrillation in ENGAGE AF-TIMI 48 ; . Circulation (2019) ; 139, 760–771 DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.038312

    Elecsys® pro BNP II est un test immunologique pour la détermination quantitative in vitro de la partie N‐terminale du peptide natriurétique de type B dans le sérum et le plasma humains. Ce test est indiqué comme aide au diagnostic de l’insuffisance cardiaque congestive et à la détection des formes légères de dysfonction cardiaque.
    Ce test permet également d’évaluer la gravité d’une insuffisance cardiaque congestive diagnostiquée.
    Ce test est également indiqué pour la stratification du risque chez les patients présentant un syndrome coronarien aigu et une insuffisance cardiaque congestive. Il peut être également utilisé dans le suivi thérapeutique des patients présentant une dysfonction ventriculaire gauche.
    Le test peut également aider à évaluer le risque cardiovasculaire chez des patients atteints de diabète sucré de type 2.Le test peut en outre aider à identifier des patients à risque de développer un diabète sucré de type 2, n’ayant pas d’antécédents connus de maladie cardiovasculaire, pour optimiser les traitements cardioprotecteurs.
    Ce test peut en outre être utilisé pour identifier des personnes âgées présentant un risque élevé de fibrillation auriculaire.
    Ce test par électrochimiluminescence « ECLIA » s’utilise sur les systèmes d'immunoanalyse cobas e.

    Elecsys® Troponine T Hs est un test immunologique pour la détermination quantitative in vitro de la troponine T cardiaque dans le sérum et le plasma humains. Ce test peut être une aide dans le diagnostic différentiel du syndrome coronarien aigu pour identifier une nécrose (infarctus aigu du myocarde (IAM) par ex.), et dans la gestion des sorties anticipées et des soins ambulatoires pour les personnes présentant une suspicion de syndrome coronarien aigu (SCA). Par ailleurs, le test est indiqué pour la stratification du risque chez les patients présentant un syndrome coronarien aigu et pour l’estimation du risque cardiaque chez les insuffisants rénaux chroniques. Ce test peut être également utile dans le choix d’un traitement plus intensif ou d’une intervention chez les patients ayant des taux élevés de troponine T cardiaque (cTnT). Ce test peut en outre être utilisé dans le cadre de chirurgies non cardiaques afin de prédire avant la chirurgie le risque périopératoire d’événement cardiaque indésirable majeur, et dans le diagnostic de l’infarctus du myocarde périopératoire (IMP) et des lésions du myocarde après une chirurgie non cardiaque (MINS). Ce test par électrochimiluminescence « ECLIA » s’utilise sur les systèmes d'immunoanalyse cobas e.

    Dispositifs médicaux de diagnostic in vitro. Classe C - CE 0123
    Fabricant : Roche Diagnostics GmbH (Allemagne) – Distributeur : Roche Diagnostics France
    Lire attentivement les instructions figurant dans les fiches techniques

    MC-FR-02120 - Etabli : 09/2024