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Infections transmissibles chez les patients transplantés

S’assurer que la vie est maintenue en toute sécurité

Pour certaines situations médicales, la transplantation d’organes, de tissus ou de cellules peut être le seul traitement.

Les progrès réalisés dans les techniques chirurgicales, dans la gestion de l’immunosuppression, dans l’appariement donneur-receveur et dans le domaine des agents antimicrobiens, ont contribué à augmenter le taux de réussite des transplantations1.

Cependant, les complications dues à une infection après une greffe sont l’une des principales causes de morbidité et de mortalité postopératoires, de rejet ou de perte du greffon2.

Patient lying in bed on way to surgery
Le risque de contracter une infection transmise par le donneur rend nécessaire un dépistage avant la transplantation.

En raison de la forte demande en organes et en cellules, chaque don potentiel doit être examiné. Un risque existe de transmettre des infections et, dans une moindre mesure, une tumeur maligne, de l’organe du donneur vers le receveur immunodéprimé, pouvant affecter la fonction à long terme de l'organe3.

La prise en charge de cette situation nécessite une évaluation appropriée, avant la greffe, des risques potentiels d’infections (y compris pour permettre l’utilisation de dons testés positifs pour les infections traitables) pour garantir sa réussite.

Une infection opportuniste peut entraîner des complications post-transplantation si elle n’est pas prise en charge à temps

Les traitements immunosuppresseurs sont essentiels pour limiter le risque de rejet d’organes, mais peuvent augmenter la sensibilité des patients à certaines infections.4 Le cytomégalovirus (CMV) est l’une des principales sources d’infections transmises lors d’une transplantation, affectant environ 60 à 100 % des adultes après la greffe.5 D’autres pathogènes notables incluent le virus BK (VBK), le virus d’Epstein-Barr (VEB), le virus Herpes simplex (VHS), le virus varicelle-zona (VZV), le parasite Toxoplasma gondii, l’Adénovirus humain (ADVh) et, plus récemment, le SARS-CoV-26,7.

Les analyses de laboratoire pré- et post-transplantation sont essentielles pour sécuriser chaque don et pour s’assurer que les patients bénéficient des transplantations en toute sécrurité.

Les analyses biologiques jouent un rôle clé dans la réussite des programmes de transplantation

La réduction du risque nécessite des tests complets et fiables avant et après la transplantation.

Du dépistage initial au suivi post-transplantation, plusieurs échantillons sont nécessaires pour effectuer des tests de détection d’éventuels pathogènes. Les tests sérologiques et moléculaires, le développement de l’automatisation, les menus de tests étendus et les flux de travail simplifiés permettent aux laboratoires de traiter plus efficacement les échantillons et d’identifier les agents pathogènes potentiellement problématiques.

Pré-transplantation

Le dépistage sérologique fait partie intégrante de la prise en charge clinique, aidant à8 :

  • Identifier les infections nécessitant d'exclure le receveur ou le donneur
  • Faire correspondre le bon donneur avec le bon receveur
  • Mettre en œuvre des stratégies pour minimiser le risque d’infection après la transplantation

Ce n’est qu’avec un dépistage approprié des maladies infectieuses pré-transplantation qu’il est possible d’évaluer tous les risques associés à la greffe.

Roche transplant testing solutions lung
Roche transplant testing solutions kidney

Post-transplantation

Les techniques d’amplification des acides nucléiques (TAAN), comme la technique de polymérase chain reaction (PCR), sont couramment utilisées pour :

  • Contribuer au diagnostic et à la prise en charge des patients transplantés
  • Mesurer la charge virale pour faciliter le suivi du traitement, en cas d'infection
  • Surveiller la réponse d’un patient au traitement

L'utilisation de plus en plus répandue de la PCR pour la détection des acides nucléiques viraux (ADN ou ARN) a permis des progrès importants dans le diagnostic de laboratoire et dans la prise en charge clinique des infections post-transplantation.9

Two female lab technicians working in a lab
Assurer une couverture complète de l’admission à la sortie

La gamme de tests Roche Diagnostics est spécifiquement conçue pour vous soutenir à toutes les étapes de la transplantation, de l'évaluation initiale à la surveillance continue, en permettant un contrôle des infections et un suivi pharmacologique.

Sur un continuum diagnostique du donneur au receveur de greffe, Roche Diagnostics offre une gamme complète de tests sérologiques et moléculaires couvrant 80 % des infections les plus fréquentes.

  • La sensibilité et la spécificité des tests minimisent le rejet inutile des greffons et garantissent la sécurité des greffes
  • La traçabilité des résultats de la charge virale permet de sécuriser le suivi du patient

Afin d’optimiser la prise en charge des infections, les systèmes entièrement automatisés de Roche Diagnostics peuvent exécuter plusieurs tests à partir d’un seul échantillon, fournissant ainsi rapidement des résultats fiables.

  • Les flux de travail entièrement automatisés réduisent le risque d’erreur humaine
  • Des processus normalisés garantissent des délais d’exécution prévisibles
  • Des résultats reproductibles permettent une prise de décision en toute confiance
Close up of assays in a laboratory instrument
Nous nous engageons à protéger les patients grâce à une innovation permanente

Protéger les patients implique de sécuriser chaque don. Grâce à un portefeuille de solutions de tests fiables, la transplantation se déroule en toute sécurité.

Références

  1. Rana A, Godfrey EL. Outcomes in Solid-Organ Transplantation: Success and Stagnation. Tex Heart Inst J. 2019;46(1):75-76. DOI: 10.14503/THIJ-18-6749
  2. Jha V. Post-transplant infections: An ounce of prevention. Indian J Nephrol. 2010;20(4):171-178. DOI: 10.4103/0971-4065.73431
  3. Rao YG, Mirza DF. Infections transmitted from donors to recipients following organ transplantation. Natl Med J India. 2005;18(4):189-194. PMID: 16252549
  4. Kumar R, Ison MG. Opportunistic Infections in Transplant Patients. Infect Dis Clin North Am. 2019;33(4):1143-1157. DOI: 10.1016/j.idc.2019.05.008
  5. Almaghrabi RS, Omrani AS, Memish ZA. Cytomegalovirus infection in lung transplant recipients. Expert Rev Respir Med. 2017;11(5):377-383. DOI: 10.1080/17476348.2017.1317596
  6. Vanichanan J, Udomkarnjananun S, Avihingsanon Y, Jutivorakool K. Common viral infections in kidney transplant recipients. Kidney Res Clin Pract. 2018;37(4):323-337. DOI: 10.23876/j.krcp.18.0063
  7. Ahn C, Amer H, Anglicheau D, et al. Global Transplantation COVID Report March 2020. Transplantation. 2020;10.1097. DOI: 10.1097/TP.0000000000003258
  8. Ricardo M. La Hoz, The American Association for Clinical Chemistry. The Laboratory’s Role in Solid Organ Transplantation. Disponible à l'adresse :  https://www.myadlm.org/cln/articles/2016/november/the-laboratorys-role-in-solid-organ-transplantation (dernière consultation : 23/09/2024)
  9. Razonable RR, Paya CV, Smith TF. Role of the laboratory in diagnosis and management of cytomegalovirus infection in hematopoietic stem cell and solid-organ transplant recipients. doi: 10.1128/JCM.40.3.746-752.2002

Les systèmes et réactifs conçus pour la qualification des dons sont des dispositifs médicaux de diagnostic in vitro. Fabricant/Mandataire : Roche Diagnostics GmbH (Allemagne) – Distributeur : Roche Diagnostics France. Lire attentivement les instructions figurant dans les manuels et/ou les notices d’utilisation.

MC-FR-02490  - Etabli : 09/2024