Inégalités en matière de santé : comprendre les obstacles au diagnostic précoce

Malgré la disponibilité d'outils de diagnostic efficaces, des obstacles à l'accès existent encore pour les patients dans de nombreux pays, ce qui crée des inégalités en matière de santé.
 

Parmi les obstacles à l'accès équitable aux diagnostics figurent le coût élevé des soins dans certains pays et le manque de centres de dépistage proches des populations, tels que les laboratoires spécialisés.

 

La prévention, la détection précoce et le traitement peuvent sauver des millions de vies, mais de nombreuses personnes dans le monde n'y ont toujours pas accès.

 

L'accès aux diagnostics avancés se développe dans les pays les plus riches du monde.

Des études montrent que dans les pays à revenu élevé, le traitement des patients atteints d'un cancer diagnostiqué à un stade précoce est jusqu'à quatre fois moins coûteux que le traitement des personnes atteintes d'un cancer à un stade plus avancé2.

 

Mais les pays à revenu faible ou intermédiaire continuent de subir davantage d'inégalités dans l'accès aux diagnostics et aux tests médicaux3.

Selon l'OMS, la plupart des personnes chez qui un cancer a été diagnostiqué vivent dans des pays à revenu faible ou intermédiaire, où surviennent deux tiers des décès par cancer.

En ce qui concerne le cancer du col de l'utérus, environ 90% des nouveaux cas et des décès dans le monde en 2020 sont survenus dans des pays à revenu faible ou intermédiaire4.

Cependant, moins de 30% des pays à faible revenu disposent de services de diagnostic et de traitement accessibles, et les systèmes d'orientation en cas de suspicion de cancer sont souvent inexistants, ce qui entraîne des retards et une fragmentation des soins.

Selon l'OMS, seuls 35 % des pays à faible revenu indiquent que des services de pathologie sont disponibles dans leurs systèmes de santé publique (2017), contre plus de 95 % dans les pays à revenu élevé5.

 

Quelles sont les solutions ?
 

L'OMS appelle tous les pays à intégrer des stratégies de diagnostic précoce dans leurs systèmes de santé.

Les avantages directs pour la population seront une meilleure détection du cancer à un stade précoce chez les patients, permettant un traitement plus efficace, moins complexe et moins coûteux.

 

Toutefois, des inégalités peuvent également exister dans les pays à haut revenu, même ceux qui disposent de systèmes de santé avancés.

En Europe et au Royaume-Uni, une étude récente (2021) révèle des lacunes et des inégalités dans l'accès des patients aux tests de biomarqueurs pour le diagnostic du cancer.

D'importantes variations nationales et régionales dans les politiques et les pratiques entravent l'accès précoce aux tests, avec six obstacles principaux :     

o Disponibilité. Disponibilité limitée de la médecine de précision liée aux biomarqueurs.

o Évaluation. Le manque de clarté des approches d'évaluation de la valeur des diagnostics retarde l'introduction des tests dans la pratique clinique.

o Infrastructure. Diversité des infrastructures, des capacités et des voies d'orientation des laboratoires.

o Financement. Le manque de financement public pour les tests de biomarqueurs limite les investissements dans les infrastructures et l'adoption des tests de biomarqueurs.

o Sensibilisation. Faible sensibilisation des médecins aux tests disponibles et à leurs avantages

o Qualité. Participation inégale des laboratoires aux programmes d'assurance qualité.

 

Les inégalités en matière d'accès au diagnostic concernent également les personnes vivant avec des maladies rares.

Elles doivent souvent faire face à des diagnostics tardifs ou incorrects. Les patients et leurs soignants sont susceptibles de ne pas connaître la maladie et ses symptômes, surtout si la maladie n'est pas héréditaire.

 

L'objectif de l'OMS de parvenir à une couverture sanitaire universelle (CSU) englobe "l'ensemble des services de santé essentiels et de qualité", et l'accès mondial au diagnostic est essentiel pour atteindre cet objectif. 

 

Cela signifie que la mise en œuvre d'une stratégie solide d'accès au diagnostic s'étendrait à tous les domaines de la maladie, couvrirait l'ensemble du parcours de soins du patient et aurait une véritable portée mondiale.

L'intégration de cette stratégie permettrait aux systèmes de santé de faire des progrès significatifs pour réduire et potentiellement mettre fin aux inégalités en matière de santé.

diagnostic-precoce

Améliorer la qualité des soins de santé

diagnostic-precoce

Réduire les coûts pour les systèmes de santé et la société

Références : 

  1. Tedros Adhanom Ghebreyesus, Directeur general de l’Organisation de la santé (Twitter, 4 février 2018) https://twitter.com/DrTedros/status/960066753060581376 Dernier accès le 05/12/2022

  2. United Nations News Center, WHO: Early cancer diagnosis, better trained medics can save lives, money 03 Feb 2017 https://www.un.org/sustainabledevelopment/blog/2017/02/who-early-cancer-diagnosis-better-trained-medics-can-save-lives-money/ Dernier accès le 05/12/2022

  3. Organisation mondiale de la Santé. Les inégalités en matière d'accès aux services de santé sont à l’origine de l'écart d'espérance de vie  https://www.who.int/fr/news/item/04-04-2019-uneven-access-to-health-services-drives-life-expectancy-gaps-who Dernier accès mars 2023

  4. Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2021:71:209–49. doi:10.3322/caac.21660

  5. Organisation Mondiale de la Santé, Le diagnostic précoce du cancer permet de sauver des vies et d’abaisser le coût du traitement 3 février 2017 https://www.who.int/news/item/03-02-2017-early-cancer-diagnosis-saves-lives-cuts-treatment-costs Dernier accès le 05/12/2022

Etabli en décembre 2022