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Riconosci subito lo scompenso cardiaco

donna in tenuta da corsa si ferma a prendere fiato un momento perché affaticata, di lato il testo in sovraimpressione cita "Richiedi il test NT-proBNP""
  • In Italia lo scompenso cardiaco interessa più di 1 milione di persone, con un'incidenza di 80.000 nuovi casi e oltre 200.000 ospedalizzazioni all'anno1,2.
  • Meno del 24% dei pazienti che ricevono la diagnosi di scompenso cardiaco ha effettuato un test per i Peptidi Natriuretici (NT-proBNP o BNP)3.
  • L'80% dei pazienti riceve la diagnosi solo in seguito a un'ospedalizzazione, nonostante il 40% di loro presenti i sintomi al proprio medico già nei 5 anni precedenti4.

Esiste l'opportunità di individuare per tempo questi pazienti ma non la stiamo cogliendo. Richiedendo il test NT-proBNP, è possibile favorire diagnosi precoci e accurate5, migliorando gli esiti della patologia e riducendo le ospedalizzazioni, diminuendo al contempo di un quarto gli invii allo specialista e i costi a carico del SSN6,7.

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Riconosci i sintomi

Benefici

Il percorso diagnostico

Un prelievo di sangue

Comorbidità

Le differenze di genere

Video-intervista al dott. Galati

Risorse utili

Riconosci i sintomi

Giovane o anziano che sia il paziente, presta attenzione a questi tre sintomi8:

i sintomi dello scompenso cardiaco sono: dispnea, gambe e/o caviglie gonfie, affaticamento

Lo scompenso cardiaco può colpire soggetti di qualsiasi genere a tutte le età.

È importante controllare i livelli di NT-proBNP dei tuoi pazienti se presentano uno di questi sintomi.

Leggi le linee guida ESC

I benefici di NT-proBNP:

icona di un cronometro

Triage dei pazienti che necessitano di una valutazione specialistica urgente8

icona illustrata di uno strumento per ecografia

Escludere lo scompenso cardiaco e ridurre la pressione sui servizi di ecocardiografia9

simbolo dell'euro

Costa meno di 17€ per paziente10

icona illustrata di una persona in sala d'attesa

Diagnosi precoci e accurate di scompenso cardiaco permettono di ridurre i tassi di diagnosi errate e le visite ricorrenti dal Medico di Medicina Generale6

La diagnosi precoce di scompenso cardiaco può:

icona illustrata di un cuore che batte

Accelerare l'accesso ai trattamenti e migliorare gli esiti per i pazienti11

icona illustrata di una ambulanza

Ridurre le ospedalizzazioni d'urgenza11

Linee guida ESC sullo scompenso cardiaco

Il percorso per la diagnosi di scompenso cardiaco raccomandato dalle linee guida ESC 202112

Leggi le linee guida ESC

© 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. All rights reserved.

grafico delle linee guida ESC sullo scompenso cardiaco

Un semplice esame del sangue

Le linee guida ESC raccomandano che il test per i Peptidi Natriuretici (NT-proBNP o BNP) sia l'esame prioritario quando i pazienti presentano uno o più sintomi di scompenso cardiaco.

icona con la scritta "richiedi il test NT-proBNP"

Un solo test per escludere lo scompenso cardiaco 

ricetta medica con la prescrizione di NT-proBNP
what-is-image

Cos'è NT-proBNP?

NT-proBNP è un peptide natriuretico (PN) liberato dal tessuto cardiaco in risposta a un sovraccarico di volume e/o pressione che provoca lo stiramento delle pareti cardiache. I PN promuovono la natriuresi e la diuresi, e agiscono come vasodilatatori contribuendo a regolare la pressione13.


Perché effettuare il test NT-proBNP?

NT-proBNP ha un'elevata sensibilità diagnostica per lo scompenso cardiaco, e l'esame in pazienti sintomatici rappresenta un modo rapido e accurato per escludere la patologia. Livelli elevati sono associati ad una prognosi sfavorevole e indicano la necessità di un invio urgente al cardiologo8.


Comprendi i risultati

Le seguenti informazioni derivano dalle linee guida ESC12. Livelli elevati di peptidi natriuretici sono associati a una prognosi sfavorevole e indicano la necessità di un invio e una gestione urgenti:

  • NT-proBNP >125 pg/mL indica che il paziente deve essere sottoposto a ecocardiografia e a valutazione specialistica.
  • NT-proBNP <125 pg/mL in un paziente non in trattamento rende altamente improbabile la diagnosi di scompenso cardiaco.
uomo canuto fa stretching

Comorbidità

Le persone con scompenso cardiaco convivono spesso con varie comorbidità: si stima che il 74% dei pazienti ne abbia almeno una14. Le multiple comorbidità rappresentano una importante sfida per riconoscere lo scompenso cardiaco. Il test NT-proBNP supporta la diagnosi differenziale contribuendo a distinguere i sintomi da scompenso cardiaco da quelli dovuti ad altre cause.

Comorbidità respiratorie, disfunzione renale, artrite, anemia e diabete spesso portano a trascurare lo scompenso cardiaco nell'assistenza primaria15.
 

Diabete tipo 2 e scompenso cardiaco

Lo scompenso cardiaco è una delle complicanze più precoci, comuni e serie nei pazienti con diabete mellito di tipo 2 (T2DM), che ne colpisce ~30% portando ad un notevole peggioramento del decorso clinico, caratterizzato da frequenti ospedalizzazioni16.

  • Nei pazienti con diabete tipo 2, lo scompenso cardiaco può insorgere 10-15 anni prima rispetto ai pazienti senza diabete tipo 217.
  • NT-proBNP consente una valutazione precoce del rischio di scompenso cardiaco nei pazienti T2D, permette l'accesso tempestivo ed efficace alle cure con risultati migliori per il paziente18, 19.
 Roche offre biomarcatori cardiaci per lo scompenso cardiaco, sia per il laboratorio che per il Point of Care. NT-proBNP è usato per individuare e ottimizzare il trattamento dello scompenso cardiaco.
NT-proBNP ha dimostrato di essere un predittore accurato per eventi cardiovascolari, mortalità e ospedalizzazioni nelle persone con T2D.
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    Il gap di genere

    Troppo spesso le donne vengono trascurate nonostante presentino i sintomi dello scompenso cardiaco al proprio medico21. Considerare in modo prioritario i sintomi dello scompenso cardiaco può portare a diagnosticare precocemente un maggior numero di persone, consentendo la somministrazione tempestiva dei farmaci efficaci disponibili.

    25.3% di sesso femminile, contro 74.7% di sesso maschile

    Tra i soggetti con prescrizione di NT-proBNP dai MMG, solo il 25% erano donne22

    45% di sesso femminile, 23% di sesso maschile

    Le donne avevano una probabilità quasi doppia
    di essere diagnosticate in modo errato 
    rispetto agli uomini23

    Foto di Giuseppe Galati, Senior Consultant Cardiologist, Heart Failure and Cardiomyopathies Specialist, Unit of Cardiology, Cardiovascular Department, IRCCS Ospedale Multimedica, Milano

    Guarda su YouTube la video-intervista al dott. Galati:

    Scompenso cardiaco, il test dei peptidi natriuretici e il ruolo del MMG

    video realizzato da Medico e paziente* con Giuseppe Galati, Senior Consultant Cardiologist, Heart Failure and Cardiomyopathies Specialist, Unit of Cardiology, Cardiovascular Department, IRCCS Ospedale Multimedica, Milano.

    Guarda l'intervista su YouTube

     

    *il video è stato realizzato con il contributo non condizionante di Roche Diagnostics

    Risorse utili

    1. Heart failure policy and practice in Europe: Italy
    2. Innovation in heart failure: early diagnosis in community settings
    3. The Heart Failure Policy Network: Presentation and Diagnosis
    4. Diabete tipo 2 e scompenso cardiaco. Riconoscimento precoce del rischio e prevenzione nei pazienti con diabete tipo 2
    5. Metodologie di screening e percorso diagnostico per lo scompenso cardiaco nelle persone con diabete. La Consensus ADA
    6. Manuale di gestione integrata e multidisciplinare dello scompenso cardiaco

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      1. Bragazzi NL, et al. Eur J Prev Cardiol 2021;28:1682–90
      2. Maggioni AP, Spandonaro F. Lo scompenso cardiaco acuto in Italia. G Ital Cardiol 2014;15(2 Suppl. 2):3S-4S. doi 10.1714/1465.16179
      3. Roalfe et al. (2022) Long term trends in natriuretic peptide testing for heart failure in UK primary care: a cohort study. European Heart Journal, Volume 43, Issue 9, 1 Pages 881–891
      4. Bottle et al. (2018) Routes to diagnosis of heart failure: observational study using linked data in England. Heart. 104(7):600-605.
      5. Fuat A, Murphy JJ, Hungin AP, Curry J, Mehrzad AA, Hetherington A, et al.
      6. National Institute for Health and Care Excellence [NG106], 2020. Reducing inappropriate use of NT pro BNP: A Quality Improvement project. Available from: https://www.nice.org.uk/sharedlearning/reducing-inappropriate-use-of-nt-pro-bnp-a-quality-improvement-project
      7. Bayes-Genis A, Rosano G. Unlocking the potential of natriuretic peptide testing in primary care: A roadmap for early heart failure diagnosis. Eur J Heart Fail. 2023 Aug;25(8):1181-1184. doi: 10.1002/ejhf.2950. Epub 2023 Jul 6. PMID: 37369971.
      8. National Institute for Health and Care Excellence, 2018. Chronic heart failure in adults: diagnosis and management [online] Available from: https://www.nice.org.uk/guidance/ng106/resources/chronic-heart-failure-in-adults-diagnosis-and-management-pdf-66141541311685 [Last accessed: November 2022]
      9. Taylor et al. (2017) The REFER (REFer for EchocaRdiogram) study: a prospective validation and health economic analysis of a clinical decision rule, NT-proBNP or their combination in the diagnosis of heart failure in primary care. Southampton (UK): NIHR Journals Library; 2017 Apr. PMID: 28445025.
      10.  D.M. Salute 23 giugno 2023, definizione delle tariffe dell'assistenza specialistica ambulatoriale e protesica, G.U. Serie Generale n. 181 del 04 agosto 2023
      11. Roalfe et al. (2022) Long term trends in natriuretic peptide testing for heart failure in UK primary care: a cohort study. European Heart Journal, Volume 43, Issue 9, 1 Pages 881–891
      12. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021 Sep 21;42(36):3599-3726. doi: 10.1093/eurheartj/ehab368
      13. Mueller, C.et al. (2019), Heart Failure Association of the European Society of Cardiology practical guidance on the use of natriuretic peptide concentrations. Eur J Heart Fail, 21: 715-731. https:// doi.org/10.1002/ejhf.1494
      14. van Deun VM, et al. Eur J Heart Fail 2014;16:103–11
      15. Lang CC, Mancini DM Non-cardiac comorbidities in chronic heart failure Heart 2007;93:665-671
      16. Ceriello et al. Cardiovasc Diabetol (2021) 20:218
      17. Diabetes Care 2001;24(9):1614–1619
      18. Diabetes Care 2022;45:1670–1690 | https://doi.org/10.2337/dci22-0014
      19. Huelsmann M, et al. J Am Coll Cardiol 2013;62:1365–72
      20. 2023 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease in patients with diabetes: Developed by the task force on the management of cardiovascular disease in patients with diabetes of the European Society of Cardiology (ESC), European Heart Journal, Volume 44, Issue 39, 14 October 2023, Pages 4043–4140, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad192
      21. Fringu FI, et al. Acta Endocrinol (Buchar) 2020;16:183–91
      22. Frigerio M, De Maria R. Lo scompenso cardiaco nella donna: sfide e opportunità. G Ital Cardiol 2012;13(5 Suppl. 1):3S-5S. doi 10.1714/1080.11822
      23. Censuswide, Data from survey of 625 heart failure patients analysed for this report. Data le, accessed 11 August 2020