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Infecciones transmitidas por trasplantes

Garantizar que el regalo de vida se entrega con seguridad

En el caso de determinadas enfermedades, el trasplante de órganos sólidos, tejidos o células de un donante a un receptor es a menudo la única cura.

Se estima que la insuficiencia de órganos en etapa terminal afecta a más de seis millones de personas en todo el mundo.1 Los avances en las técnicas quirúrgicas, la inmunodepresión, el emparejamiento de donante y receptor y los antimicrobianos han contribuido a aumentar el éxito de los procedimientos de trasplante. 2

Sin embargo, las complicaciones debidas a la infección después del trasplante son una de las principales causas de morbimortalidad postoperatoria, incluido el rechazo o la pérdida del injerto o del trasplante, entre otras dificultades.3

Carteras de productos

Patógenos

Patient lying in bed on way to surgery
Las infecciones derivadas de donantes subrayan la necesidad del cribado previo al trasplante

Debido a la alta demanda de órganos y células, cada posible donante debe ser considerado. Sin embargo, esto puede abrir la posibilidad de transmitir infecciones y, en menor medida, neoplasias malignas, desde el donante de órganos hasta el receptor inmunodeprimido, lo que posiblemente afecte a la función del órgano a largo plazo.4

Abordar esto requiere una evaluación adecuada de los posibles riesgos de infecciones previas del trasplante (incluyendo el uso de donaciones que den positivo para infecciones tratables) para garantizar un injerto exitoso.

La infección oportunista puede causar complicaciones postrasplante si no se trata

Las pautas de inmunodepresores son cruciales para controlar el rechazo de los órganos trasplantados, pero pueden aumentar la sensibilidad de los pacientes a determinadas infecciones.5 El citomegalovirus (CMV) es una de las principales causas de infecciones transmitidas por trasplantes y afecta al 60-100 % de los adultos tras el trasplante.6 Otros patógenos destacables son el virus BK (VBK), el virus de Epstein-Barr (VEB), el virus del herpes simple (VHS),  el virus varicela zóster (VVZ), Toxoplasma gondii, el adenovirus humano (ADVh) y, más recientemente, el SARS-CoV-2.7-9

Las pruebas de laboratorio previas y posteriores al trasplante son fundamentales para aprovechar al máximo cada donación y para garantizar que los pacientes se someten a las intervenciones quirúrgicas que salvan vidas que necesitan.

Los técnicos de laboratorio clínico desempeñan un papel clave en el éxito de los programas de trasplantes

Para minimizar el riesgo hacen falta pruebas completas y fiables, tanto antes como después del trasplante.

Desde el cribado inicial hasta el seguimiento postrasplante, hacen falta varias muestras para realizar múltiples pruebas de detección de posibles patógenos. En las pruebas serológicas y moleculares, el aumento de la automatización, una amplia variedad de pruebas y unos flujos de trabajo optimizados permiten a los laboratorios procesar las muestras con mayor eficiencia e identificar patógenos potencialmente problemáticos.

Pretrasplante

El cribado serológico es una parte integral del tratamiento clínico, que ayuda a:10

  • Identificar infecciones que puedan descartar al receptor o al donante
  • Emparejar el donante correcto con el receptor correcto
  • Implantar estrategias para mitigar el riesgo de infecciones postrasplante

Solo con un cribado pretrasplante adecuado de enfermedades infecciosas es posible evaluar todos los riesgos asociados al trasplante, lo que es esencial para su éxito.

Roche transplant testing solutions lung
Roche transplant testing solutions kidney

Postrasplante

Las técnicas de amplificación de ácidos nucleicos (NAT), como la reacción en cadena de la polimerasa (PCR), suelen emplearse para:

  • Ayudar en el diagnóstico y tratamiento de pacientes de trasplante
  • Medir la carga vírica para fundamentar la necesidad de tratamiento
  • Comprobar la respuesta de un paciente al tratamiento

La aplicación generalizada de la PCR para la detección de ácidos nucleicos víricos (ADN o ARN) es la innovación más importante en el diagnóstico de laboratorio y el tratamiento clínico de las infecciones postrasplante.11

Two female lab technicians working in a lab
Proporcionar cobertura integral end to end

La sólida cartera de ensayos de Roche para cribado de trasplantes, control de infecciones y control de las concentraciones de fármacos está diseñada para ayudar a ofrecer a los pacientes la mejor opción posible para una segunda oportunidad.

A lo largo del continuo diagnóstico de los donantes y receptores de trasplantes, Roche ofrece una extensa gama de pruebas serológicas y moleculares que cubren el 80 % de las infecciones más frecuentes.

  • Los ensayos altamente específicos y sensibles minimizan el descarte innecesario de trasplantes y garantizan trasplantes seguros
  • La trazabilidad de los resultados de carga vírica permite un seguimiento conveniente del paciente

Para optimizar el tratamiento de las infecciones, los sistemas totalmente automatizados de Roche pueden realizar múltiples pruebas a partir de una sola muestra, ofreciendo resultados fiables rápidamente.

  • Los flujos de trabajo totalmente automatizados reducen el potencial de error humano
  • Los procesos estandarizados garantizan tiempos de respuesta predecibles
  • Los resultados reproducibles permiten tomar decisiones con confianza
Close up of assays in a laboratory instrument
Comprometidos con la protección de los pacientes y el don de la vida mediante la innovación continua

Proteger a los pacientes supone exprimir cada donación al máximo. Con una sólida cartera de soluciones de pruebas fiables, para garantizar que el regalo de la vida se entregue de manera segura.

lab technician

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    Referencias

    1. Levin A, Tonelli M, Bonventre J, et al. Global kidney health 2017 and beyond: a roadmap for closing gaps in care, research, and policy. Lancet. 2017;390(10105):1888-1917. doi:10.1016/S0140-6736(17)30788-2.
    2. Rana A, Godfrey EL. Outcomes in Solid-Organ Transplantation: Success and Stagnation. Tex Heart Inst J. 2019;46(1):75-76.
    3. Jha V. Post-transplant infections: An ounce of prevention. Indian J Nephrol. 2010;20(4):171-178.
    4. Rao YG, Mirza DF. Infections transmitted from donors to recipients following organ transplantation. Natl Med J India. 2005;18(4):189-194.
    5. Kumar R, Ison MG. Opportunistic Infections in Transplant Patients. Infect Dis Clin North Am. 2019;33(4):1143-1157.
    6. Almaghrabi RS, Omrani AS, Memish ZA. Cytomegalovirus infection in lung transplant recipients. Expert Rev Respir Med. 2017;11(5):377-383.
    7. Vanichanan J, Udomkarnjananun S, Avihingsanon Y, Jutivorakool K. Common viral infections in kidney transplant recipients. Kidney Res Clin Pract. 2018;37(4):323-337.
    8. Robert-Gangneux F, Meroni V, Dupont D, et al. Toxoplasmosis in Transplant Recipients, Europe, 2010-2014. Emerg Infect Dis. 2018;24(8):1497-1504.
    9. Ahn C, Amer H, Anglicheau D, et al. Global Transplantation COVID Report March 2020. Transplantation. 2020;10.1097.
    10. The American Association for Clinical Chemistry. The Laboratory’s Role in Solid Organ Transplantation.
      https://www.aacc.org/publications/cln/articles/2016/november/the-laboratorys-role-in-solid-organ-transplantation. [Accessed September 2023].
    11. Razonable RR, Paya CV, Smith TF. Role of the laboratory in diagnosis and management of cytomegalovirus infection in hematopoietic stem cell and solid-organ transplant recipients.