Ginecología y salud reproductiva

Dentro del área de ginecología y salud reproductiva, existen diversas condiciones que pueden afectar al bienestar de las mujeres.

Síndrome de ovario poliquístico (SOPQ)

El síndrome del ovario poliquístico, una enfermedad que afecta a alrededor del 3,4 % de las mujeres de todo el mundo, es un trastorno hormonal que afecta a la ovulación¹ y causa otros síntomas, como la ausencia o irregularidad de los periodos menstruales, el crecimiento excesivo de vello, el acné, la infertilidad y el aumento de peso, así como complicaciones de salud adicionales.² Históricamente, el SOP ha sido difícil de diagnosticar; la determinación cuantitativa de la hormona antimülleriana en plasma o suero puede ayudar a identificar la morfología ovárica poliquística para ayudar en el diagnóstico del SOP. Los efectos biológicos y psicológicos del SOP pueden ser a largo plazo e influir en el bienestar físico y emocional.²

Fecundidad

Existen muchas causas diferentes de infertilidad, y alrededor de una de cada seis parejas lucha contra la infertilidad en todo el mundo.³ La infertilidad puede suponer una carga importante para las parejas en muchos aspectos, desde el estrés psicológico hasta la carga económica que supone el coste directo del tratamiento.⁴

Preeclampsia

La preeclampsia, una de las principales causas de morbilidad y mortalidad fetal y materna, afecta hasta al 3-5 % de los embarazos a nivel mundial.⁵ Las complicaciones asociadas para la madre o el bebé pueden dar lugar a ingresos en cuidados intensivos, lo que supone una carga grave para los profesionales sanitarios.⁶

Diabetes gestacional

Desencadenada temporalmente por el embarazo, la diabetes gestacional se desarrolla en el 16,7 % de todos los embarazos.⁷ Por lo general, se resuelve por sí sola más tarde, aunque para algunas mujeres con diabetes gestacional, tiene implicaciones a largo plazo, ya que aumenta el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 más adelante en la vida.⁷

Infecciones de transmisión sexual (ITS)

En todo el mundo, cada día se contraen más de un millón de ITS. La mayoría de estas infecciones pueden ser asintomáticas, lo que significa que pueden pasar desapercibidas durante mucho tiempo.⁸ Si no se detectan ni tratan, ciertas ITS pueden causar complicaciones graves en las mujeres, como infertilidad o riesgo para el embarazo o los recién nacidos durante el parto.⁸

Cánceres ginecológicos

Los cánceres que afectan los órganos reproductores, como los de ovario, endometrio y cuello uterino, afectan a muchas mujeres en todo el mundo. El cáncer de cuello uterino es el cuarto cáncer más frecuente en mujeres en todo el mundo, con alrededor de 660 000 nuevos casos observados en 2022.⁹

Durante demasiado tiempo, la ciencia ha colocado a los hombres al frente como "el ser humano predeterminado", subestimando a las mujeres y dejándolas de lado. Como resultado, hoy las mujeres se enfrentan a inequidades en el tratamiento, la atención y el acceso a la atención sanitaria. A esto se suman una serie de retos específicos en la atención ginecológica y reproductiva:

• Síndrome del ovario poliquístico (SOP): puede ser difícil de diagnosticar porque sus síntomas tienen una variedad de causas potenciales, como fibromas uterinos, enfermedad inflamatoria pélvica o pólipos. Dado que es común el diagnóstico erróneo, las mujeres pueden vivir con síntomas de SOP durante años antes de ser diagnosticadas adecuadamente.¹⁰
• Fertilidad: aunque muchos factores pueden contribuir a la infertilidad, la disminución de la reserva ovárica es una de las principales causas.¹¹ Dado que las parejas esperan más tiempo para tener hijos, esto se convierte en un factor importante, ya que la reserva de folículos ováricos disminuye con la edad.^12,13,14,15 Las pruebas de reserva ovárica proporcionan información sobre los óvulos restantes y el número de años fértiles que le quedan a una mujer.¹²
• Preeclampsia: la preeclampsia tiene asociados muchos problemas, como la falta de opciones terapéuticas eficaces, el equilibrio entre los riesgos maternos y fetales y la necesidad de una prueba fiable para evaluar la gravedad y la progresión de la enfermedad, así como los requisitos de atención especializada.^16,17,18,19
• Pruebas prenatales no invasivas: a las mujeres embarazadas se les ofrece de forma rutinaria la detección de trisomías, pero la detección convencional tiene limitaciones. Uno de cada cuatro casos de síndrome de Down en mujeres embarazadas se pasa por alto en las pruebas de detección tradicionales,²⁰ y los procedimientos invasivos como la amniocentesis se asocian con un riesgo de aborto espontáneo.²⁰
• Infecciones de transmisión sexual (ITS): muchas personas no presentan síntomas con las ITS y, por lo tanto, no buscan diagnóstico ni tratamiento. Diferentes sitios anatómicos pueden estar asociados con múltiples ITS y, por lo tanto, se requiere un análisis abierto del comportamiento y los antecedentes sexuales de la paciente para una evaluación completa del riesgo.
• Cánceres ginecológicos: la detección precoz de los cánceres ginecológicos puede ser difícil, ya que a menudo no hay síntomas hasta que se encuentran en un estadio más avanzado.²¹ A pesar de los avances que hacen que la prevención sea de casi el 100 %, el cáncer de cuello uterino sigue siendo uno de los cánceres más mortales en las mujeres. El cribado con una prueba de VPH proporciona una sensibilidad significativamente mejor para identificar a las mujeres en riesgo en comparación con la citología de Papanicolaou más tradicional, que a menudo pasa por alto la enfermedad; los estudios han demostrado que casi una de cada tres mujeres diagnosticadas con cáncer tuvo un resultado normal en la citología de Papanicolaou. La tecnología de las pruebas de ADN del VPH también permite a las pacientes recoger ellas mismas su muestra para el cribado del cuello uterino, lo que puede reducir significativamente los obstáculos a la atención a los que se enfrentan muchas mujeres de comunidades desatendidas.^22,23