Prueba de mutación de EGFR cobas® v2

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La innovación de las pruebas moleculares del EGFR

Resultados claros. Decisiones seguras.

 

La prueba de mutación de EGFR cobas® v2 es una prueba de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en tiempo real indicada para la identificación de 42 mutaciones en los exones 18, 19, 20 y 21 del gen del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR), incluida la mutación de resistencia T790M.1

Está diseñada para permitir el análisis de muestras de tejido y plasma con un único kit, y permite a los laboratorios analizar simultáneamente tejido y plasma en la misma placa. Para optimizar los resultados del flujo de trabajo, Roche ha desarrollado un kit de preparación de muestras de ADN libre de células (cfADN) para optimizar la extracción de ADN del plasma.

¿Cómo puede ayudar esta prueba a determinar qué pacientes son aptos para un tratamiento con inhibidores de tirosina cinasa (ITC) de EGFR?
Extracción de ADN y procesamiento de muestras flexibles. Dos tipos de muestras. Una prueba.

 

La prueba de mutación de EGFR cobas® v2 no solo permite a los clínicos utilizar muestras de plasma o tejido, sino que facilita el procesamiento de estas pruebas para una mayor eficiencia y comodidad. Junto con el sistema cobas® 4800, los profesionales del laboratorio pueden utilizar combinar ambos tipos de muestras en cada análisis e incluso pueden combinar hasta 28 muestras de varios pacientes por análisis.

RMD_GO_Grafic Simplified Workflow

El flujo de trabajo general es el mismo independientemente del tipo de muestra, con pasos de preparación ligeramente diferentes. Las muestras de tejidos fijados en formol e incluidos en parafina (FFPET) se procesan con el cobas® DNA Sample Preparation Kit y las muestras de plasma se procesan con el cobas® cfDNA Sample Preparation Kit. Tras la preparación, la amplificación y la detección de ambos tipos de muestras pueden realizarse conjuntamente, lo que ofrece a los laboratorios la flexibilidad necesaria para obtener resultados precisos utilizando ambos tipos de muestras.

Las opciones de pruebas con tejido y plasma se integran en los flujos de trabajo existentes
Las pruebas de plasma permiten abordar los obstáculos de enfermedades en estados avanzados

Los pacientes con CPNM avanzado puede que no estén en condiciones de someterse a una biopsia de tejido, o puede que solo puedan someterse a ciertos procedimientos, como la biopsia por aspiración con aguja fina (BAAF) o la biopsia con aguja gruesa (BAG) para su diagnóstico.

Tras un tratamiento de primera línea con ITC, es preferible utilizar una nueva muestra tumoral para el análisis de EGFR, lo cual implicaría otro procedimiento invasivo de biopsia de tejido. Los principales beneficios de realizar las pruebas con plasma es que el procedimiento para la recolección de la biopsia del paciente no es invasivo y puede obtenerse tantas veces como sea necesario sin poner en riesgo a los pacientes.

 

La primera prueba de biopsia líquida aprobada por la FDA para detectar mutaciones del EGFR

 

Para la recogida de sangre de la biopsia líquida, la prueba de mutación del EGFR cobas® v2 (CE-IVD) está aprobada para su uso con el tubo de recogida de ADN libre circulante de Roche (CE-IVD) y el tubo de K2EDTA, lo que ofrece un método alternativo para la recogida de muestras. El tubo de recogida de ADN libre circulante de Roche proporciona estabilidad de la sangre recogida durante un máximo de 7 días a temperatura ambiente antes de la separación del plasma. Esto aumenta la flexibilidad en el almacenamiento y transporte de sangre antes de la separación del plasma, y facilita el uso de biopsia líquida para pacientes con CPNM que necesitan pruebas moleculares.

Al analizar plasma con la prueba de mutación de EGFR cobas® v2, se incluye en el informe una característica exclusiva denominada índice semicuantitativo (SQI, por sus siglas en inglés)*. Este número está diseñado para reflejar una tendencia en la carga de mutaciones de EGFR. Si, para un paciente en concreto, se están realizando pruebas frecuentes para observar las mutaciones del EGFR, realizar un seguimiento del valor SQI e identificar una tendencia puede ayudar a entender la progresión tumoral, una opción que no está disponible en otras pruebas.

*SQI Reporting Tool no está disponible en EE. UU.

Descubre cómo puede ayudar la función SQI a realizar un seguimiento de la progresión tumoral y de la respuesta de tratamiento

Referencias bibliográficas

 

  1. Prospecto de la prueba de mutación del EGFR cobas v2
  2. Heeke S et al, Clinical Lung Cancer 2019, https://doi.org/10.1016/j.cllc.2019.07.010
  3. Keppens C et al, J Mol Diagnostics 2018, https://doi.org/10.1016/j.jmoldx.2018.03.006

Prueba de mutación cobas® EGFR en cifras

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Características y beneficios principales
  • Proporciona dos opciones para la extracción de ADN: de plasma y de tejido FFPE
  • Permite detectar 42 mutaciones en los exones 18, 19, 20 y 21 del gen EGFR, incluida la mutación T790M
  • Genera resultados en menos de 4 horas a partir de las muestras de plasma y en menos de 8 horas a partir de las muestras de tejido
  • Aumenta la eficacia de las pruebas con reactivos con base líquida listos para usar
  • Aprobado para su uso con el tubo de recogida de ADN sin células de Roche (CE-IVD) y el tubo K2EDTA para muestras de biopsia líquidas
  • Proporciona resultados uniformes, objetivos y reproducibles validados por estudios clínicos
Uso previsto

Uso previsto

La prueba de mutación de EGFR cobas® v2 es una prueba de PCR en tiempo real que permite la detección cualitativa de mutaciones del gen del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) en pacientes con carcinoma pulmonar no microcítico (CPNM). Las mutaciones de EGFR se detectan en ADN aislado a partir de muestras de tejido tumoral fijado en formol e incluido en parafina (FFPE), o bien en ADN libre circulante (ADNlc) procedente de plasma derivado de sangre entera periférica con anticoagulante EDTA.

Esta prueba está indicada para su uso como prueba diagnóstica con fines terapéuticos, para ayudar en la selección de pacientes con CPNM aptos para recibir un tratamiento con inhibidores de tirosina cinasa del EGFR (incluidos los indicados en la tabla 1 que se muestra a continuación), de acuerdo con las indicaciones terapéuticas autorizadas del producto:

 

Tabla 1

Fármaco Tejido FFPE Plasma
TARCEVA® (erlotinib) Deleciones en el exón 19 y L858R Deleciones en el exón 19 y L858R
TAGRISSO® (osimertinib)
Deleciones en el exón 19, L858R y T790M Deleciones en el exón 19, L858R y T790M*
IRESSA® (gefitinib)
Deleciones en el exón 19 y L858R Deleciones en el exón 19 y L858R

 

El análisis de las muestras de plasma es más adecuado para su consideración en pacientes de los que no se puede obtener una biopsia tumoral. Los pacientes con un resultado negativo para estas mutaciones a partir de esta prueba con muestras de plasma deberán someterse a una biopsia de tejido y a las pruebas para las mutaciones del EGFR a partir de una muestra de tejido FFPE, si está disponible.

No se ha establecido la seguridad ni la eficacia farmacológica para las siguientes mutaciones del EGFR, también detectadas mediante la prueba de mutación de EGFR cobas® v2:

 

Tabla 2

Fármaco Tejido FFPE Plasma
TARCEVA® (erlotinib)

G719X, inserciones en el exón 20,
T790M, S768I y L861Q
G719X, inserciones en el exón 20,
T790M, S768I y L861Q
TAGRISSO® (osimertinib)

G719X, inserciones en el exón 20,
S768I y L861Q
G719X, inserciones en el exón 20,
S768I y L861Q
IRESSA® (gefitinib)

G719X, inserciones en el exón 20
T790M, S768I y L861Q
G719X, inserciones en el exón 20,
T790M, S768I y L861Q

 

La prueba de mutación de EGFR cobas® v2 para su uso con plasma incluye una medición semicuantitativa de las mutaciones en los exones 18, 19, 20 y 21 del gen EGFR. Esta medición, notificada como un índice semicuantitativo (SQI), se correlaciona con la cantidad de ADNlc mutante diana en plasma y puede utilizarse para determinar los cambios en la carga de ADNlc mutante diana a lo largo del tiempo para un paciente determinado.

Para la preparación manual de las muestras, las muestras de tejido FFPE se procesan con el kit de preparación de muestras de ADN cobas® y las muestras de plasma se procesan con el kit de preparación de muestras de ADNlc cobas®. El analizador cobas z 480 se utiliza para la amplificación y detección automatizadas.

Estado de registro

CE-IVD

Prospectos

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