Sepsis et choc septique

N’importe qui peut présenter un sepsis. En connaître les signes peut sauver des millions de vies chaque année.
Agir rapidement peut sauver des vies : en savoir plus sur le sepsis et le choc septique

Le sepsis est une urgence médicale, en raison d'une dysfonction d'organe engageant le pronostic vital à la suite d'une réaction inadaptée de l'hôte à l'infection1. Les symptômes du sepsis n'étant pas spécifiques, le diagnostic peut être retardé et difficile à établir.

S'il n’est pas diagnostiqué, le sepsis peut évoluer vers un choc septique (sepsis dont le retentissement circulatoire, cellulaire et métabolique augmente le risque de décès1). Malgré des progrès significatifs dans la compréhension de cette affection et dans la prise en charge des patients, le sepsis reste l'une des principales causes de morbidité et de mortalité chez les patients en phase critique.2

Avec 49 millions de cas recensés chaque année dans le monde, le sepsis est une menace majeure pour la santé publique en termes de taux de mortalité et d'impact sur les systèmes de santé.2

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En 2017, le sepsis a touché environ 50 millions de personnes et a fait 11 millions de morts dans le monde3

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En 2017, près de la moitié des cas de sepsis concernaient des enfants, entraînant 2,9 millions de décès dans le monde chez les enfants de moins de cinq ans3

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En 2017, environ 85% des cas de sepsis et des décès liés à cette affection dans le monde sont survenus dans des pays à revenu faible ou intermédiaire3

Sepsis et causes d'un choc septique3

Le sepsis est généralement déclenché par des infections bactériennes, mais il peut également être causé par d'autres types d'infections (virus, parasites ou champignons).

  • Les infections gastro-intestinales/diarrhéiques : un déséquilibre de la flore intestinale peut favoriser la prolifération de bactéries dangereuses, ce qui  peut conduire à un sepsis, avec risque d'évolution vers un choc septique si l'infection n'est pas diagnostiquée et traitée.
  • Les infections des voies respiratoires basses : les poumons étant une voie d'entrée dans l'organisme, il sont plus susceptibles d'être infectés par des micro-organismes.
  • Les infections du système sanguin (parmi lesquelles les infections à Staphylococcus aureus, paludisme, typhoïde, paratyphoïde)
  • Les troubles maternels et néonataux : la période néonatale (les quatre premières semaines de vie) est la période la plus vulnérable, aussi bien pour la mère que pour le nouveau-né
  • L'infection des voies urinaires : les infections des voies urinaires peuvent augmenter le risque de sepsis, en particulier si elles ne sont pas traitées. Le délai avant le diagnostic devient primordial.
Symptômes du sepsis
  • Fréquence cardiaque élevée ou pouls faible
  • Confusion ou désorientation
  • Douleurs extrêmes ou malaise
  • Fièvre, frissons ou sensation de froid intense
  • Essoufflement
  • Peau moite ou en sueur
Quelles sont les personnes à risque4 ?

Toute personne qui présente une infection, un traumatisme sévère ou une maladie non transmissible est susceptible de développer un sepsis. Cependant, certaines populations vulnérables sont particulièrement à risque :

  • Personnes âgées
  • Femmes enceintes ou ayant accouché récemment
  • Nouveau-nés
  • Patients hospitalisés
  • Patients en unité de soins intensifs
  • Personnes immunodéprimées
  • Personnes atteintes de maladies chroniques
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Sepsis néonatal: un groupe à haut risque

Le sepsis est l’une des principales causes de décès chez les nouveau-nés et nous devons faire davantage pour prévenir la peine que cela cause à de nombreuses familles dans le monde. Matt Sause, CEO de Roche Diagnostics5

 

Le sepsis néonatal est une infection affectant le système sanguin au cours des quatre premières semaines de vie et présentant des taux élevés de morbidité et de mortalité.

Les symptômes peuvent initialement être discrets, mais l'infection peut rapidement évoluer vers une défaillance multisystémique des organes. Il est donc crucial de les identifier et d'intervenir rapidement pour éviter des complications graves et potentiellement mortelles. Ces symptômes peuvent être les suivants :

  • détresse respiratoire,
  • cyanose,
  • apnée,
  • difficultés d'alimentation,
  • léthargie ou irritabilité...

Les 28 premiers jours de vie (période néonatale) sont les plus vulnérables pour la survie de l'enfant. Chaque année, environ 2,5 millions de nouveau-nés décèdent au cours du premier mois de leur vie, ce qui représente près de la moitié des décès chez les enfants de moins de 5 ans. On estime qu'en 2018, 375 000 décès néonataux survenus dans le monde étaient dus à un sepsis, ce qui représente 15 % de tous les décès en période néonatale, et fait du sepsis l’une des principales causes de décès infantiles.5

Prévention du sepsis et du choc septique3

Il est possible de prévenir le sepsis et le choc septique, en administrant un traitement précoce et en prenant des mesures d'hygiène appropriées.

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Prévenir les infections:

Soigner les maladies chroniques et vacciner les patients à risque selon les recommandations sanitaires.

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Adopter une bonne hygiène

Se laver les mains, nettoyer et protéger les plaies, préparer les aliments en toute sécurité, éviter de boire l'eau non potable, éviter les toilettes insalubres

    

    

    

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Identifier les symptômes

Rester vigilant à l'état de santé du patient

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Diagnostiquer rapidement

Le sepsis est une urgence médicale. Les tests diagnostiques peuvent permettre de déterminer le type d’infection et les meilleures options de traitement.

Faire face à la menace croissante des bactéries résistantes aux médicaments

L'utilisation généralisée des antibiotiques a conduit à une résistance aux antimicrobiens, ce qui devient une menace pour le système de santé mondial.

Bien que de nouveaux antibiotiques soient développés et largement utilisés dans le monde entier, les bactéries évoluent en parallèle, développant des résistances et dépassant ainsi notre capacité à traiter les infections courantes. Les infections causées par des bactéries résistantes aux antibiotiques sont difficiles à traiter, et entraînent environ 700 000 décès par an dans le monde6.

L'augmentation des infections nosocomiales, dues à des agents pathogènes tels que Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM), a mis en évidence cette résistance aux antimicrobiens. Aujourd’hui, un nombre croissant de maladies infectieuses deviennent résistantes aux traitements, notamment certaines infections des voies respiratoires et infections sexuellement transmissibles.

En l’absence d’un effort mondial pour lutter contre l'émergence de la la résistance aux médicaments, on estime que les infections dues à des organismes multirésistants aux médicaments pourraient devenir la principale cause de décès dans le monde d’ici 20506.

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    Références

    1. Singer et al, JAMA (2016) ; The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3) ; JAMA ; 23; 315(8): 801–810. doi: 10.1001/jama.2016.0287
    2. Gyawali, B.; Ramakrishna, K.; Dhamoon, AS. (2019). Sepsis: The evolution in definition, pathophysiology, and management. SAGE Open Med. doi: 10.1177/2050312119835043
    3. Rudd KE, et al. Lancet. 2020; Global, regional, and national sepsis incidence and mortality, 1990-2017: analysis for the Global Burden of Disease Study; 395(10219):200-211. DOI: 10.1016/S0140-6736(19)32989-7
    4. Organisation mondiale de la Santé, Sepsis, disponible à l'adresse : https://www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/sepsis (dernière consultation : 23/05/2024)
    5. Fleischmann-Struzek, C., Goldfarb, D. M., Schlattmann, P., Schlapbach, L. J., & Reinhart, K. (2018). The global burden of paediatric and neonatal sepsis: a systematic review. The Lancet Respiratory Medicine, 6(3), 223-230. DOI: 10.1016/S2213-2600(18)30063-8 
    6. World Health Organization. New report for urgent action to avert AMR crisis. https://www.who.int/news-room/detail/29-04-2019-new-report-calls-for-urgent-action-to-avert-antimicrobial-resistance-crisis. (dernière consultation : 23/05/2024)

    MC-FR-02557  - Etabli : 10/2024