Comprendre le temps de Quick

Temps de Quick

Le temps de Quick (TQ) est la principale méthode utilisée pour surveiller un traitement anticoagulant par voie orale. L’allongement du TQ dépend de l’inhibition de trois des facteurs de coagulation (II, VII et X) dépendants de la vitamine K.^1,2 Les modifications du TQ observées au cours des premiers jours de traitement par un antagoniste de la vitamine K (AVK) sont principalement dues à une diminution du facteur VII qui a la demi-vie la plus courte (6 heures). La diminution des facteurs X et II contribue ensuite à prolonger le TQ.²
Le sang veineux ou capillaire peut être utilisé pour surveiller le traitement anticoagulant. Pour obtenir un résultat, la thromboplastine est ajoutée à l'échantillon de sang pour activer la coagulation², ce qui entraîne la formation d'un caillot de sang. Le temps nécessaire à la formation de ce caillot est mesuré en secondes et est appelé le temps de Quick.²

Index de sensibilité international (ISI)

La thromboplastine contenue dans les réactifs peut être produite par diverses méthodes, ce qui entraîne une sensibilité variable à une diminution des facteurs de coagulation dépendants de la vitamine K.³ Pour rendre les temps de coagulation aussi comparables que possible, l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) a approuvé une thromboplastine de référence standard en 1983.³ Chaque fabricant de thromboplastine doit étalonner son réactif par rapport à la préparation de référence internationale (PRI) de l’OMS. La valeur obtenue est connue sous le nom d’index de sensibilité international (ISI).³

L’OMS recommande que l’ISI des thromboplastines soit compris entre 0,9 et 1,7. ⁴ Cependant, les ISI situés dans la partie inférieure de l’échelle sont préférables.⁴

Rapport international normalisé (INR)

L’ISI est utilisé dans le calcul du rapport international normalisé (INR), qui est une méthode de rapport normalisé développée pour permettre la comparabilité des INR provenant de différents laboratoires à travers le monde. ³

La méthode de l’INR n’est pas parfaite pour corriger les différences entre les laboratoires utilisant différents réactifs de thromboplastine ; cependant elle réduit la variation et fournit des résultats cliniquement utiles. Pour minimiser cette variation, il est conseillé d’utiliser les résultats d’un seul type d’instrument et une seule origine de thromboplastine pour chaque patient.

Calcul

INR = (Temps du patient / Temps témoin) ^ISI

Le temps témoin est la moyenne géométrique d’environ 20 personnes en bonne santé testées avec un même réactif et le même lot de thromboplastine auquel est attribué un ISI.³

Plus le temps de coagulation du patient est long, plus l’INR est élevé.