Elecsys^® sFlt-1/PIGF
(pré-éclampsie)

La pré-éclampsie est un trouble multisystémique lié à la grossesse. Entre 3 et 5 % des grossesses s'accompagnent de pré-éclampsie. Il s’agit de l'une des principales causes de mortalité maternelle et périnatale dans le monde.^1-3

La pré-éclampsie est définie comme une hypertension artérielle associée à une protéinurie  survenant à partir de la 20e semaine de grossesse. Le tableau clinique de la pré-éclampsie et son évolution clinique peuvent varier considérablement, rendant sa prédiction, son diagnostic et l'évaluation de sa progression difficiles.^1-3

Il est prouvé que les facteurs angiogéniques (sFlt-1 et PlGF) jouent un rôle important dans la pathogenèse de la pré-éclampsie et que la concentration de chacun d'entre eux dans le sérum maternel est altérée avant même le début de la pathologie. Ils constituent donc un bon outil pour la prédiction et l'aide au diagnostic de la pré-éclampsie.^1-3

L’étude multicentrique et prospective récente PROGNOSIS (Prediction of short-term outcome in pregnant women with suspected preeclampsia study) a prouvé que le ratio sFlt-1/PlGF calculé à partir des résultats individuels des  tests immunologiques Elecsys constitue un outil permettant aux cliniciens d'exclure avec un degré de confiance très élevé le risque de développement d’une pré-éclampsie dans la semaine qui suit le calcul du ratio et a ainsi permis de rassurer les patientes et d’éviter le stress et les séjours hospitaliers inutiles.^4,5

• Les tests immunologiques Elecsys^® sFlt-1 et PlGF pour la pré-éclampsie sont les premiers tests de diagnostic automatisés disponibles et approuvés pour une évaluation en fonction du contexte clinique^4,5
  
• La mesure du ratio Elecsys sFlt-1/PlGF, associé à d'autres informations cliniques et diagnostiques, permet de prédire à court terme le risque de survenue de prééclampsie (exclusion et inclusion) chez les femmes enceintes suspectées de prééclampsie^4-7,14,15 :
  • Ratio sFlt‑1/PlGF ≤ 38: exclusion de pré-éclampsie à 1 semaine avec une excellente Valeur Prédictive Négative (VPN) de 99.3 % (IC à 95% : 97.9-99.9%) : un retour à domicile pour la patiente peut être proposé.
  • Ratio sFlt‑1/PlGF > 38: prédiction de pré-éclampsie à 4 semaines avce une Valeur Prédictive Positive (VPP) de 36.7 % (IC à 95% : 28.4-45.7%) : la patiente est à haut risque de développer une pré-éclampsie et nécessite une surveillance étroite.
• Un diagnostic précoce et fiable de pré-éclampsie doit permettre de conduire à une meilleure prise en charge de la mère et de l'enfant à naître.^4-7
  

Dépistage de la pré-éclampsie au premier trimestre

Le dépistage au 1er trimestre facilite l’identification des femmes à haut risque, la mise en place de mesures prophylactiques¹¹ et la surveillance étroite de ces femmes¹⁴.

• Les pré-éclampsies précoces peuvent être prédites efficacement grâce aux marqueurs biologiques, y compris PlGF⁸
• Le dépistage de la pré-éclampsie au cours du premier trimestre peut permettre l'administration prophylactique d'aspirine à faible dose^9-13
  
• L’identification des patientes à haut risque de pré-éclampsie à l’aide d’un algorithme incluant PlGF associé à l'administration ultérieure d'aspirine peut prévenir la pré-éclampsie^9-13