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Mycobacterium tuberculosis (MTB)

La tuberculosis sigue siendo un reto mundial

Se calcula que la tuberculosis (TB), la enfermedad infecciosa más mortífera del mundo, infectó a 10 millones de personas y causó más de 1,5 millones de muertes en 2021.1 Causada por el bacilo Mycobacterium tuberculosis (MTB), la coinfección de la TB con el VIH y otros patógenos complica aún más las estrategias de diagnóstico y tratamiento de los pacientes. Aunque la tuberculosis es prevenible y curable, el subregistro de personas diagnosticadas y el infradiagnóstico siguen siendo un reto importante para la erradicación de la tuberculosis.

Desafío diagnóstico

De las muertes por tuberculosis, se estima que 214.000 casos se produjeron entre pacientes coinfectados por el VIH.1 En algunas regiones africanas, la tasa de coinfección supera el 50%. Los sistemas de pruebas multienfermedad están a punto de racionalizar la forma de diagnosticar las enfermedades, proporcionando una imagen más completa para que el médico inicie el tratamiento adecuado.

31% of hiv deaths occurred in patients with TB
31% de las muertes por VIH

Ocurren en pacientes con una coinfección de tuberculosis. 

Un reto importante para la erradicación de la tuberculosis es localizar y proporcionar diagnósticos de calidad a los pacientes con sospecha de infección.

En 2021, solo el 33% de los casos notificados recibieron una prueba molecular a pesar de esta recomendación mundial de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Esto se traduce en que sólo 2 millones de pacientes con TB recibirán una prueba molecular de los 6 millones de casos notificados al año. Presumiblemente, los 4 millones de casos que no se notifican (a menudo denominados los "millones perdidos") a los programas de TB tampoco reciben una prueba molecular.

La adopción y aplicación de las directrices de la OMS para el diagnóstico de la tuberculosis beneficiará a los pacientes de todo el mundo.

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Casos perdidos

Aproximadamente el 40% de los nuevos casos no se diagnostican o no se notifican a los programas nacionales contra la tuberculosis.

Aunque la tuberculosis infecta a seres humanos en todo el mundo, la enfermedad es prevalente en 30 países con alta carga de tuberculosis y representa el 90% de las infecciones de tuberculosis en todo el mundo. La solución son herramientas de diagnóstico integrales que detectan la tuberculosis y los marcadores de resistencia con rapidez y precisión para ayudar a garantizar que los pacientes reciban la atención que necesitan.

Resistencia antimicrobiana

La resistencia antimicrobiana (RAM) sigue siendo un problema creciente en el tratamiento de las enfermedades infecciosas. Para combatir esta amenaza sanitaria, todo paciente con tuberculosis confirmada debe someterse a una prueba de farmacorresistencia de primera línea. La capacidad de iniciar un tratamiento adecuado desde el principio es importante tanto para la salud del paciente como para la erradicación de la tuberculosis.

La estrategia de la OMS para acabar con la tuberculosis

Tanto las Naciones Unidas como la Organización Mundial de la Salud han esbozado y respaldado estrategias para afrontar el reto sanitario mundial de la tuberculosis. Los objetivos complementarios son reducir las muertes por tuberculosis en un 95%, reducir los nuevos casos en un 90% y garantizar que ninguna familia tenga que soportar los costes catastróficos relacionados con la tuberculosis. Se trata de parámetros importantes que sólo pueden alcanzarse mediante un enfoque diversificado del diagnóstico.

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Micobacterias no tuberculosas

Al igual que la tuberculosis, las infecciones por micobacterias no tuberculosas (MNT) constituyen un reto sanitario creciente en determinadas poblaciones. Aunque las MNT pueden encontrarse en las superficies corporales y en las secreciones sin causar directamente la enfermedad, se han asociado a cuatro síndromes clínicos distintos. Entre ellos se incluyen la enfermedad pulmonar progresiva, la enfermedad diseminada en pacientes gravemente inmunodeprimidos y las infecciones de la piel y los tejidos blandos (incluidos los linfáticos), normalmente como consecuencia de la inoculación directa.2

4 síndromes clínicos distintos

  • Enfermedad pulmonar progresiva
  • Enfermedad diseminada
  • Cutánea
  • Enfermedad linfática
Algoritmo de diagnóstico molecular

Un menú completo de micobacterias proporciona la flexibilidad necesaria para detectar una combinación de tuberculosis, tuberculosis farmacorresistente e infecciones por MNT a partir de una única muestra de paciente. Esto proporciona información completa para las decisiones de atención al paciente.

MTB Diagnostic Algorithm

References

  1. Global tuberculosis report 2021. Geneva: World Health Organization; 2021. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  2. Tortoli E. Clin Microbiol Infect. 2009 Oct;15(10):906-10.