Insuficiencia cardiaca primero

Piensa primero en la insuficiencia cardíaca

  • La insuficiencia cardíaca afecta a casi 620,000 personas en España, y se estima que hay 130,000 nuevos diagnósticos cada año.10
  • Menos del 24% de los pacientes diagnosticados con insuficiencia cardíaca han tenido una prueba de PN (ya sea NT-proBNP o BNP)6.
  • El 80% de los pacientes son diagnosticados después de un ingreso hospitalario y una proporción significativa de estos serán casos de urgencia, a pesar de que el 40% de los pacientes presentan síntomas de insuficiencia cardíaca en atención primaria en los años anteriores.7

Se están perdiendo oportunidades para diagnosticar a los pacientes temprano. Al solicitar tests de NT-proBNP, puedes apoyar el diagnóstico temprano y preciso de la insuficiencia cardíaca.1 Esto puede ahorrar dinero al sistema de salud y tiempo a tu consulta de medicina general, lo que lleva a mejores resultados para los miles de pacientes diagnosticados cada año.

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Reconoce los síntomas

Joven o mayor, presta atención a cualquiera de los tres síntomas de alerta roja:1

breathless

Disnea

swollenlegs

Piernas y/o tobillos hinchados

fatigue

Fatiga

Es importante revisar los niveles de NT-proBNP de tus pacientes si presentan alguno de estos síntomas y sospechas de insuficiencia cardíaca.

La insuficiencia cardíaca puede afectar a todas las edades y géneros. Mantén una mente abierta si un paciente presenta uno o más de estos síntomas clave.

Lee las guias ESC

Piensa primero en la insuficiencia cardíaca

Una simple prueba podría ayudar a transformar vidas.

Beneficios de test de NT-proBNP

triage

Triaje de pacientes que necesitan una evaluación especializada urgente3

echo

Descartar insuficiencia cardíaca y reducir la presión sobre los servicios de ecocardiografía1

cost

Cuesta menos de 15€ por paciente (en comparación con 70€ por un ecocardiograma)4

reduce-appointments

El diagnóstico temprano y preciso de la insuficiencia cardíaca tiene el potencial de reducir las tasas de diagnósticos erróneos y las citas con el médico de cabecera2

Un diagnóstico temprano de insuficiencia cardíaca puede:

fast-treatement

Facilitar un acceso más rápido a tratamientos efectivos y mejorar los resultados de los pacientes6 

emergency

Reducir las admisiones hospitalarias de urgencia6

Descubre más sobre NT-proBNP en estos vídeos

Descubre la importancia de la detección temprana de la insuficiencia cardíaca, cómo los médicos de cabecera pueden asegurar que los pacientes son tratados antes, prevenir hospitalizaciones de urgencia y mejorar la calidad y la longevidad de los pacientes.

Dr. Julio Núñez - Cardiólogo. Unidad de Insuficiencia Cardiaca y Cardiorrenal Hospital Clínico Universitario de Valencia.

NTproBNP es el marcador de elección en el diagnóstico, probablemente no haya ninguna herramienta aislada mejor para ello



 

Dr. Julio Núñez - Cardiólogo.
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Dra. Ana Cebrián - Médico de Familia. Centro de Salud Casco Antiguo, Cartagena. Executive Committee Primary Care Diabetes Europe.

La Asociación Americana de Diabetes dice que la evaluación inicial de los péptidos natriuréticos debe realizarse en todos los pacientes con Diabetes tipo 2, con factores de riesgo de Insuficiencia cardiaca, al menos una vez al año.

Dra. Ana Cebrián - Médico de Familia.
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Guías de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) sobre la insuficiencia cardíaca

El camino hacia el diagnóstico de insuficiencia cardíaca según las guias ESC
El siguiente diagrama es una herramienta útil que describe un diagnóstico típico de insuficiencia cardíaca según lo recomendado por ESC.

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Una simple prueba de sangre

Las guias ESC recomiendan que las pruebas de péptido natriurético (PN) (ya sea NT-proBNP y BNP) deberían ser la prueba prioritaria cuando los pacientes presentan cualquiera de los síntomas de insuficiencia cardíaca.

Sin embargo, actualmente menos del 24% de los pacientes tienen una prueba de NT-proBNP antes de un diagnóstico de insuficiencia cardíaca.

8 de cada 10 pacientes reciben su diagnóstico después de un ingreso hospitalario, a pesar de que 4 de cada 10 presentaron síntomas a su médico de cabecera en los años anteriores a su diagnóstico.

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Sólo UNA prueba rápida puede descartar la insuficiencia cardíaca.

¿Qué es NT-proBNP?

NT-proBNP es un tipo de péptido natriurético (PN) liberado por el tejido cardíaco en respuesta a una sobrecarga de volumen y/o presión que hace que las paredes del corazón se estiren. Los PN promueven la natriuresis y la diuresis y actúan como vasodilatadores, para ayudar a regular esta presión.8


¿Por qué hacer la prueba de NT-proBNP?

NT-proBNP tiene una muy alta sensibilidad diagnóstica para la insuficiencia cardíaca y la prueba en pacientes con síntomas proporciona una vía rápida para descartar la insuficiencia cardíaca como diagnóstico. Los niveles altos de NT-proBNP están asociados con un mal pronóstico. Los pacientes con valores >2,000 pg/mL, tienen un mayor riesgo de muerte.9 Los niveles altos, por lo tanto, indican la necesidad de una derivación urgente.3


Entiende los resultados

La siguiente información ha sido obtenida de las guías de ESC . Los niveles de péptidos natriuréticos indican:

  • NT-proBNP >125 pg/mL debe ser referido para una ecocardiografía Doppler transtorácica 2D y evaluación especializada.
  • NT-proBNP de <125 pg/mL en un paciente no tratado hace que el diagnóstico de insuficiencia cardíaca sea muy poco probable.3
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comorbidities

Comorbilidades

Las personas con insuficiencia cardíaca a menudo viven con varias comorbilidades; un gran estudio descubrió que el 79% de las personas con insuficiencia cardíaca tenían tres o más comorbilidades.10 Los pacientes pueden suponer que sus síntomas están relacionados con estas otras condiciones o con los efectos secundarios de los medicamentos que están tomando. En una encuesta a 110 médicos de atención primaria, el 80% informó que las múltiples comorbilidades eran el mayor desafío para reconocer la posible insuficiencia cardíaca en los pacientes.11

Comorbilidades respiratorias, disfunción renal, anemia, artritis, disfunción cognitiva y depresión, entre otras, a menudo llevan a que la insuficiencia cardíaca sea pasada por alto en la atención primaria.12
 

Diabetes mellitus tipo 2 e insuficiencia cardíaca

La coexistencia de diabetes tipo 2 e insuficiencia cardíaca se asocia con peores síntomas y calidad de vida, una mayor carga de hospitalización por insuficiencia cardíaca y tasas de mortalidad más altas en comparación con los pacientes sin diabetes mellitus tipo 2.13

  • Aproximadamente el 14% de los pacientes con diabetes tipo 2 en el Reino Unido tienen insuficiencia cardíaca.14
  • La incidencia de insuficiencia cardíaca aumenta de 10 a 15 años antes en pacientes con diabetes en comparación con aquellos sin diabetes15

La brecha de género

Con demasiada frecuencia, las mujeres son pasadas por alto a pesar de presentar los síntomas de insuficiencia cardíaca a sus médicos de cabecera. Mantener los síntomas de insuficiencia cardíaca en primer plano podría significar que más personas sean diagnosticadas temprano y que se pueda iniciar la medicación para la insuficiencia cardíaca de manera oportuna.

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De aquellos que fueron examinados por su
médicos de cabecera, el 75% eran hombres y el 25%
eran mujeres16

graph-2

Las mujeres tuvieron casi el doble
de probabilidades de ser diagnosticadas erróneamente
que los hombres16

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  1. Taylor et al. (2017) The REFER (REFer for EchocaRdiogram) study: a prospective validation and health economic analysis of a clinical decision rule, NT-proBNP or their combination in the diagnosis of heart failure in primary care. Southampton (UK): NIHR Journals Library; 2017 Apr. PMID: 28445025.
  2. National Institute for Health and Care Excellence [NG106], 2020. Reducing inappropriate use of NT pro BNP: A Quality Improvement project. Available from: https://www.nice.org.uk/sharedlearning/reducing-inappropriate-use-of-nt-pro-bnp-a-quality-improvement-project [Last accessed: November 2022]
  3. National Institute for Health and Care Excellence, 2018. Chronic heart failure in adults: diagnosis and management [online] Available from: https://www.nice.org.uk/guidance/ng106/resources/chronic-heart-failure-in-adults-diagnosis-and-management-pdf-66141541311685 [Last accessed: November 2022]
  4. Llorens P, Moreu J, Pérez-Alcántara F, et al. Evaluación económica de la determinación del propéptido natriurético cerebral n-terminal (NT-proBNP) en pacientes con disnea en los servicios de urgencias espanoles. Rev Lab Clin 2012;5(4):155-164.
  5. Clare Taylor, et al. (2021) FASTer diagnosis: Time to BEAT heart failure BJGP Open 2021; 5 (3): BJGPO.2021.0006. DOI: 10.3399/BJGPO.2021.0006
  6. Roalfe et al. (2022) Long term trends in natriuretic peptide testing for heart failure in UK primary care: a cohort study. European Heart Journal, Volume 43, Issue 9, 1 Pages 881–891
  7. Bottle et al. (2018) Routes to diagnosis of heart failure: observational study using linked data in England. Heart. 104(7):600-605.
  8. Mueller, C.et al. (2019), Heart Failure Association of the European Society of Cardiology practical guidance on the use of natriuretic peptide concentrations. Eur J Heart Fail, 21: 715-731. https://doi.org/10.1002/ejhf.1494
  9. Taylor et al. (2022) Natriuretic peptide level at heart failure diagnosis and risk of hospitalisation and death in England 2004–2018 Heart 2022;108:543-549
  10. Seferovic PM, Vardas P, Jankowska EA, et al. The Heart Failure Association Atlas:Heart Failure Epidemiology and ManagementStatistics 2019. Eur J Heart Fail 2021;23:906-914. doi:10.1002/ejhf.2143
  11. Buzzback online survey conducted on behalf of Roche Diagnostics. n=110 GPs and Nurses in Great Britain. Data on file (August 2022)
  12. Lang CC, Mancini DM Non-cardiac comorbidities in chronic heart failure Heart 2007;93:665-671
  13. European Society of Cardiology (2019) https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ejhf.1673
  14. The Lancet Diabetes & Endocrinology (2014) https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(14)70219-0/fulltext#:~:text=Of%20people%20with%20type%202,1%25%5D%20of%206137%20patients)
  15. Diabetes Care 2001;24(9):1614–1619
  16. Censuswide, Data from survey of 625 heart failure patients analysed for this report. Data le, accessed 11 August 2020
  17. Buzzback online survey conducted on behalf of Roche Diagnostics. n=110 GPs and Nurses in Great Britain. Data on file (August 2022).