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Influenza

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Ayuda a detener la propagación de la gripe

La gripe es una enfermedad estacional que se presenta todos los años y que suele alcanzar su punto álgido en invierno. Afecta al 5-10% de los adultos y al 20-30% de los niños cada año.1 Las enfermedades estacionales pueden dar lugar a hospitalizaciones y a la muerte, principalmente entre los grupos de alto riesgo (los muy jóvenes, los ancianos o los enfermos crónicos).2 Se calcula que las epidemias anuales en todo el mundo provocan entre 3 y 5 millones de casos de enfermedad grave y entre 290.000 y 650.000 muertes.2

La gripe se caracteriza por la aparición repentina de síntomas como fiebre, secreción nasal, tos, dolor de cabeza y fatiga.3 Estos síntomas se solapan con muchas infecciones de las vías respiratorias superiores e inferiores causadas por otros patógenos bacterianos y/o virales, lo que hace que el diagnóstico basado únicamente en los síntomas sea un reto para los médicos.4

Sin embargo, la rápida diferenciación de la gripe A de otras enfermedades similares a la gripe (ILI) es esencial para el control de la infección y el manejo de los pacientes.

Los métodos de diagnóstico actuales que se utilizan habitualmente son las pruebas rápidas de antígenos en el punto de atención y las pruebas de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) basadas en el laboratorio.5 Los resultados negativos fiables de la gripe A/B ayudan a los médicos a considerar otros casos de enfermedad como los patógenos bacterianos que requieren antibióticos.

Dar un diagnóstico precoz y preciso de la gripe

 

Las pruebas rápidas actuales basadas en inmunoensayos para la gripe tienen una sensibilidad limitada y los resultados negativos de las pruebas deben interpretarse con precaución dado el potencial de resultados falsos negativos.5

Existe una necesidad insatisfecha de pruebas que puedan descartar con precisión la gripe de forma rápida, cerca de los pacientes para informar sobre la gestión clínica.6

El uso de pruebas POC que puedan detectar de forma fiable patógenos virales y/o bacterianos daría como resultado una mejor atención, menos empirismo antibiótico y, al menos en teoría, una reducción del coste de la enfermedad para el paciente y la sociedad.7

Los estudios pediátricos, en particular, han demostrado un menor uso de antibióticos y un mayor uso de antivirales cuando la gripe se diagnostica mediante pruebas rápidas.8-10

 

 

References

  1. WHO (2012). World Health Organization. Vaccines against influenza. WHO position paper. Weekly Epidemiol Record. 87(47):461–76.
  2. WHO (2018). Influenza (seasonal) factsheet. Available at http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs211/en/ last access 11 Oct 2018
  3. Mayo Clinic (2016), Symptoms and causes. Available at http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/flu/symptoms-causes/dxc-20248062 last access 11 Oct 2018
  4. Call, S.A., Vollenweider, M.A., Hornung, C.A., Simel, D.L., McKinney, W.P. (2005). Does this patient have influenza? JAMA 293(8), 987-997.
  5. CDC (2016). Guidance for Clinicians on the Use of Rapid influenza diagnostic tests. Available at http://www.cdc.gov/flu/professionals/diagnosis/clinician_guidance_ridt.htm#figure1 last accessed 04 May 2017
  6. Caliendo, A., et al. (2013). Better tests, better care: improved diagnostics for infectious diseases. Clin Infect Dis 57(3), S139-170.
  7. Bhavnani, D., Phatinawin, L., Chantra, S., Olsen, S.J., Simmerman, J.M. (2007). The influence of rapid influenza diagnostic testing. J Infect Dis 11, 355-359.
  8. Bonner, A.B., Monroe, K.W., Talley, L.I., Klasner, A.E., Kimberlin, D.W. (2003). Impact of the rapid diagnosis of influenza on physician decision-making and patient management in the pediatric emergency department: results of a randomized, prospective, controlled trial.  Pediatrics 112(2), 363-367.
  9. Esposito, S., Marchisio, P., Morelli, P., Crovari, P., Principi, N. (2003). Effect of a rapid influenza diagnosis. Arch Dis Child 88, 525-526.
  10. Jennings, L.C., et al. (2009). Effect of rapid influenza testing on the clinical management of paediatric influenza. Influenza Other Respir Viruses 3, 91-98.
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