Ámbito sanitario

Staphylococcus aureus resistente a la meticilina y Staphylococcus aureus

Título de MRSA/SA
El motivo de su vigilancia

Una infección molesta

 

Solo en Estados Unidos, las infecciones por staphylococcus aureus (SA) y staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA) suponen una carga para el sistema sanitario de aproximadamente 9500 millones y 20 000 millones en costes sanitarios anuales, respectivamente.1,2

Además, estas cifras económicas impactantes solo representan una fracción de la carga atribuida a las infecciones por MRSA y SA. Los pacientes hospitalizados registran estancias prolongadas y sufrimiento, lo que da lugar a costes tangibles e intangibles que se añaden a los precios considerables asociados a las tasas de morbimortalidad aumentadas debidas a infecciones por MRSA/SA.

La infección por MRSA es una infección bacteriana que causa la misma infección que el SA. Sin embargo, es peligroso debido a su resistencia a muchos antibióticos que tratan con éxito el SA normal. Se transmite a través de contacto bacteriano con una herida, corte o incluso pelos encarnados y una quemadura por rasurado en la superficie de la piel. Esta transmisión puede proceder de la piel de otra persona con SA o de una superficie ambiental colonizada. Cuando llega al cuerpo se multiplica, invade el tejido del huésped y provoca inflamación e infección graves.3

Está bien establecido que el SA se halla con frecuencia como parte de la flora normal en la piel y en el tubo digestivo del 30 % de la población sin efectos negativos para el portador.4 Sin embargo, hasta el 93 % de las infecciones nosocomiales por SA se deben a la propia flora colonizada del paciente.

 

La necesidad de una vigilancia fiable

 

A menudo, las bacterias residen sin causar daños en localizaciones específicas del organismo. Sin embargo, cuando se desplazan en el interior del organismo o hacia otras cavidades, la bacteria empezará a provocar síntomas.5 Por tanto, los pacientes colonizados, en concreto, presentan un mayor riesgo de desarrollar infecciones en el sitio quirúrgico, lo que da lugar a estancias hospitalarias prolongadas, costes superiores y un riesgo significativamente superior de muerte. De hecho, los portadores de SA nasal tienen 9 veces más probabilidades de desarrollar una infección en el sitio quirúrgico que los no portadores.6 El transporte nasal de SA es también un factor de riesgo importante para la autoinfección en los pacientes con diálisis, en la UCI y con quemaduras.7

Una infección en el sitio quirúrgico relacionada con MRSA/SA no detectado provoca:

  • Estancias hospitalarias prolongadas
  • Mayor resistencia de los microorganismos a los antimicrobianos
  • Carga emocional para los pacientes y sus familias
  • Mayor número de fallecimientos

El sufrimiento humano y la carga económica sustanciales de estas infecciones endémicas impulsan una necesidad urgente para que los centros de atención sanitaria establezcan una supervisión eficaz para el control y la prevención de infecciones.

 

La función de los laboratorios de microbiología

 

En un estudio publicado en New England Journal of Medicine se demostró que los programas que utilizan detección molecular rápida de colonización por SA seguido de descolonización dirigida se observó una reducción del 60 % en las infecciones en el sitio quirúrgico.8

Para abordar el problema en evolución del MRSA/SA, un número cada vez mayor de hospitales están colaborando con laboratorios de microbiología para incorporar cribado de MRSA/SA y vigilancia para identificar y controlar estas infecciones.

Los laboratorios de microbiología constituyen las primeras líneas de defensa para la detección de MRSA/SA, pandemias imprevistas y brotes. Al poner en práctica un programa de vigilancia fiable que detecte con rapidez y precisión a los pacientes colonizados, la microbiología clínica y el control de las infecciones pueden ayudar a reducir la carga mundial y la propagación de estas costosas infecciones.

 

Si eludimos los procedimientos tradicionales de “cultivo e identificación posterior” en microbiología clínica, las pruebas moleculares proporcionan una velocidad sin precedentes para la obtención de los resultados de colonización o infección por MRSA y C. diff.

Dependiendo de la infraestructura local, pueden conseguirse resultados en el mismo día. De este modo, los clínicos pueden iniciar medidas de aislamiento adecuadas o esquemas de erradicación de antibióticos eficaces sin retraso, en beneficio tanto del paciente afectado como de las personas en contacto.”
-

- Professor Dr. Udo Reischl

enlace a la infografía de mrsa

Lo que necesitas saber sobre el MRSA

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Referencias bibliográficas

 

  1. Noskin GA, Rubin RJ, Schentag JJ, et al. Budget impact analysis of rapid screening for Staphylococcus aureus colonisation among patients undergoing elective surgery in US hospitals.Infect Control Hosp Epidemiol. 2008;29(1):16-24. doi:10.1086/524327.
  2. Saadatian-Elahi M, Teyssou R, Vanhems P. Staphylococcus aureus, the major pathogen in orthopaedic and cardiac surgical site infection: a literature review.Int J Surg. 2008;6(3):238-245. doi:10.1016/j.ijsu.2007.05.001.
  3. Fraunholz, M., & Sinha, B. (2012). Intracellular staphylococcus aureus: Live-in and let die. Frontiers in Cellular and Infection Microbiology,2. doi:10.3389/fcimb.2012.00043
  4. Centers for Disease Control and Prevention. General information about MRSA in healthcare settings. http://www.cdc.gov/mrsa/healthcare/index.html. Published September 2013. Updated April 2014. Fecha de acceso 15 de abril de 2014.
  5. Coughenour, C., Stevens, V., & Stetzenbach, L. D. (2011, September). An evaluation of methicillin-resistant Staphylococcus aureus survival on five environmental surfaces. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21612512. Retrieved July 19, 2017.
  6. Critchley, IA. Eradication of MRSA nasal colonisation as a strategy for infection prevention. Drug Discov Today Ther Strateg. 2006;3(2):189-195. doi:10.1016/j.ddstr.2006.05.003.
  7. Yu VL, Goetz A, Wagener M, et al. Staphylococcus aureus nasal carriage and infection in patients on hemodialysis.N Engl J Med. 1986;315(2):91-96. doi:10.1056/NEJM198607103150204.
  8. Bode LGM, Kluytmans JA, Wertheim HF, et al. Preventing surgical-site infections in nasal carriers of Staphylococcus aureus.N Engl J Med. 2010;362(1):9-17. doi:10.1056/NEJMoa0808939
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