Comment l’infarctus du myocarde est-il diagnostiqué ?
L’infarctus du myocarde (IDM), communément appelé crise cardiaque, est défini pathologiquement comme la mort irréversible des cellules myocardiques causée par l’ischémie. Sur le plan clinique, l’IDM est un syndrome qui peut être reconnu par un ensemble de symptômes (une douleur thoracique étant le symptôme caractéristique présent dans la plupart des cas), étayés par des perturbations biologiques et biochimiques, des modifications lors de l'ECG ou des conculusions d'examens d’imagerie capables de détecter une lésion myocardique et une nécrose.
La quatrième définition universelle de l’infarctus du myocarde suggère que le terme infarctus aigu du myocarde ne doit être utilisé que lorsqu’il existe une lésion myocardique aiguë avec une preuve clinique d’ischémie aiguë du myocarde.4
Le diagnostic d’IDM nécessite une élévation ou une baisse des valeurs de troponine et la présence d’au moins l’un des critères suivants :
- symptômes d’ischémie aiguë du myocarde ;
- apparition de signes d'ischémie à l'ECG ;
- apparition de nouvelles ondes Q anormales ;
- résultats d’imagerie montrant la perte de myocarde viable ou le mouvement anormal de l’une des parois en raison d’une cause ischémique ;
- identification d’un thrombus coronaire à l’angiographie.
Les tests de troponine T de haute sensibilité (TnT Hs) sont recommandés pour une utilisation clinique de routine.5 Une lésion myocardique est définie par un taux sanguin de troponine au-dessus de la limite supérieure de référence au 99ème percentile.5,6 La lésion peut être aigüe ou chronique, dans le contexte d'un taux de troponine durablement élevé.
