La PIVKA‑II est une forme anormale de prothrombine sécrétée dans le sang lorsque l’activité de la carboxylase dans le foie, dépendant de la vitamine K, est inhibée, du fait de l’absence de vitamine K ou de la présence d’antagonistes de la vitamine K. Elle est un biomarqueur utile pour le diagnostic, la surveillance et la prise en charge du CHC.1-3
Plusieurs études, le plus souvent provenant de cohortes asiatiques, montrent que la PIVKA‑II sérique présente des sensibilités de 48 à 62 %, des spécificités de 81 à 98 % et une exactitude de 59 à 84 % dans le diagnostic du CHC2-5
Selon des données récentes, la PIVKA‑II a une meilleure efficacité de diagnostic que l’AFP pour différencier le CHC des affections hépatiques autres que le CHC. De plus, la combinaison de ces deux marqueurs pourrait nettement améliorer la performance diagnostique.4
Dans une autre étude, qui a comparé la PIVKA‑II, l’AFP et l’AFP‑L3%, il s’avère que la PIVKA‑II a été nettement supérieure aux autres pour différencier le cancer primitif du foie de la cirrhose (sensibilité de 86 % et spécificité de 93 %)5.
La PIVKA‑II est un facteur prédictif indépendant de présence de CHC et un meilleur biomarqueur diagnostique que l’AFP pour la distinction entre lésions néoplasiques et non‑néoplasiques chez les patients cirrhotiques ayant une première indication échographique de nodules suspects dans le foie4.