Gynäkologie und Reproduktionsmedizin

Im Bereich der Gynäkologie und reproduktiven Gesundheit gibt es verschiedene Erkrankungen, von denen Frauen betroffen sein können.

Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS)

PCOS ist eine Hormonstörung, die 3,4 % der Frauen weltweit betrifft, den Eisprung beeinträchtigt¹ und andere Symptome wie ausbleibende oder unregelmäßige Menstruationsperioden, übermäßiges Haarwachstum, Akne, Unfruchtbarkeit und Gewichtszunahme sowie zusätzliche gesundheitliche Komplikationen verursacht.² Die Diagnose von PCOS ist historisch schwierig; die quantitative Bestimmung von Anti-Müller-Hormon in Plasma oder Serum kann bei der Identifizierung der polyzystischen Ovarialmorphologie bei PCOS-Diagnosen helfen. Die biologischen und psychologischen Auswirkungen von PCOS können langfristig sein und sich auf das körperliche und emotionale Wohlbefinden auswirken.²

Fortpflanzungsfähigkeit

Es gibt viele verschiedene Ursachen für Unfruchtbarkeit und etwa eines von sechs Paaren hat weltweit mit Unfruchtbarkeit zu kämpfen.³ Unfruchtbarkeit kann für Paare in vielerlei Hinsicht eine erhebliche Belastung darstellen, von psychischem Stress bis hin zu finanziellen Belastungen durch hohe Auslagen bei Behandlungen.⁴

Präeklampsie

Als eine der Hauptursachen für fetale und mütterliche Morbidität und Mortalität betrifft Präeklampsie weltweit bis zu 3 bis 5 % der Schwangerschaften.⁵ Entsprechende Komplikationen bei Mutter und Kind können zu einer Aufnahme auf die Intensivstation führen und eine ernsthafte Belastung für das medizinische Fachpersonal darstellen.⁶

Schwangerschaftsdiabetes

Schwangerschaftsdiabetes wird vorübergehend durch eine Schwangerschaft ausgelöst und tritt bei 16,7 Prozent aller Schwangerschaften auf.⁷ Er verschwindet normalerweise nach der Schwangerschaft, aber bei einigen Frauen hat er langfristige Auswirkungen, da er das Risiko erhöht, später im Leben Typ-2-Diabetes zu entwickeln.⁷

Sexuell übertragbare Infektionen

Weltweit werden jeden Tag mehr als eine Million Geschlechtskrankheiten übertragen. Die Mehrzahl dieser Infektionen kann asymptomatisch verlaufen, d. h. sie können lange Zeit unbemerkt bleiben.⁸ Bestimmte Geschlechtskrankheiten können bei Frauen, wenn sie unentdeckt und unbehandelt bleiben, zu schwerwiegenden Komplikationen führen, darunter Unfruchtbarkeit und ein Risiko für die Schwangerschaft oder das Neugeborene bei der Geburt.⁸

Gynäkologische Krebserkrankungen

Krebserkrankungen der Geschlechtsorgane, wie Eierstock-, Gebärmutterschleimhaut- und Gebärmutterhalskrebs, betreffen weltweit viele Frauen. Gebärmutterhalskrebs ist mit rund 660.000 Neuerkrankungen im Jahr 2022 die vierthäufigste Krebserkrankung bei Frauen weltweit.⁹

Zu lange schon hat die Wissenschaft die Männer als "Standardmenschen" in den Mittelpunkt gestellt und die Frauen übersehen. Als Ergebnis leiden die Frauen heute in Bezug auf Behandlung, Versorgung und Zugang zu Gesundheitsversorgung an den Folgen von Ungleichheiten. Hinzu kommen noch eine Reihe spezifischer Herausforderungen in der gynäkologischen und reproduktiven Versorgung:

• Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS): Es kann schwierig sein, es zu diagnostizieren, da die Symptome eine Vielzahl möglicher Ursachen haben, wie Gebärmuttermyome, entzündliche Erkrankungen des Beckens oder Polypen. Da Fehldiagnosen häufig vorkommen, können Frauen manchmal Jahre mit PCOS-Symptomen leben, bevor sie richtig diagnostiziert werden.¹⁰
• Fortpflanzungsfähigkeit: Obwohl viele Faktoren zu Unfruchtbarkeit beitragen können, ist eine niedrige Eizellenreserve eine der Hauptursachen.¹¹ Da Paare länger auf Kinder warten, wurde dies zu einem wichtigen Faktor, weil die Eifollikelanzahl mit dem Alter abnimmt.^12,13,14,15 Tests auf die Eizellenreserve liefern Informationen über die verbleibenden Eizellen und die Anzahl der fruchtbaren Jahre, die eine Frau noch hat.¹²
• Präeklampsie: Mit einer Präeklampsie sind viele Herausforderungen verbunden, darunter ein Mangel an wirksamen Behandlungsoptionen, die Abwägung zwischen den Risiken für die Mutter und den Fötus, der Bedarf für einen zuverlässigen Test zur Beurteilung der Schwere der Erkrankung und des Fortschreitens sowie die Notwendigkeit einer spezifischen Versorgung. ^16,17,18,19
• Nicht-invasive pränatale Tests: Schwangeren wird routinemäßig ein Screening auf Trisomien vorgeschlagen, aber das konventionelle Screening hat seine Grenzen. Ein Viertel aller Fälle des Down-Syndroms bei schwangeren Frauen wird beim herkömmlichen Screening nicht erkannt,²⁰ und invasive Verfahren wie Amniozentese sind mit dem Risiko einer Fehlgeburt verbunden.²⁰
• Sexuell übertragbare Infektionen: Viele dieser Infektionen verursachen keine Symptome und werden infolgedessen nicht festgestellt und behandelt. Verschiedene anatomische Stellen können mit mehreren Geschlechtskrankheiten assoziiert sein, daher ist eine offene Diskussion des Sexualverhaltens und der Anamnese des Patienten für eine vollständige Risikobewertung erforderlich.
• Gynäkologische Krebserkrankungen: Die Früherkennung gynäkologischer Krebserkrankungen kann schwierig sein, da es oft keine Symptome gibt, bis sie sich in einem fortgeschritteneren Stadium befinden.²¹ Trotz der Fortschritte, die ihn zu fast 100 % vermeidbar machen, bleibt Gebärmutterhalskrebs eine der tödlichsten Krebsarten bei Frauen. Das Screening mit einem HPV-Test bietet eine signifikant bessere Sensitivität zur Bestimmung von Frauen mit erhöhtem Risiko im Vergleich zu einer herkömmlichen PAP-Zytologie, die häufig eine Erkrankung nicht findet. Studien haben gezeigt, dass fast eine von drei Frauen, bei der Krebs diagnostiziert wurde, ein normales PAP-Zytologie-Ergebnis hatte. Die HPV-DNA-Testtechnologie ermöglicht es Patientinnen auch, ihre Proben für die Gebärmutterhalskrebsvorsorge selbst zu entnehmen, was die Hürden für die Gesundheitsversorgung, mit denen viele Frauen in unterversorgten Regionen konfrontiert sind, erheblich senken könnte.^22,23