Kongenitale Infektionen

Kongenitale Infektionen sind die Hauptfaktoren für perinatale Morbidität und Mortalität. Schätzungen zufolge sind bis zur Hälfte aller perinatalen Todesfälle weltweit und etwa 35 % der neonatalen Todesfälle auf eine TORCH-Infektion zurückzuführen.^{5, 6} Kongenitale Infektionen wie Hepatitis B und HIV sind allgemein bekannt, aber ihre Prävalenz ist im Vergleich zu CMV oder Toxoplasma niedrig, die ebenfalls schwere Folgen für das ungeborene Kind haben können:

Toxoplasma gondii

Toxoplasma gondii ist ein Protozoenparasit, der in erster Linie durch den Verzehr von nicht vollständig durchgegartem Fleisch oder durch Kontakt mit Katzenkot übertragen wird. Die Folge kann eine Toxoplasmose sein, die sich bei der Mutter in Form von Fieber und Müdigkeit äußern kann. Wenn Toxoplasmose an einen Fetus oder Säugling übertragen wird, kann sie eine Entzündung der Aderhaut und der Netzhaut im Auge (d. h. Chorioretinitis), eine Ansammlung von Flüssigkeit im Gehirn (d. h. Hydrozephalus), Ausschlag und intrakranielle Kalizifizierung verursachen. Die Seroprävalenz von Toxoplasma gondii variiert von Land zu Land, aber Schätzungen zufolge sind bis zu 30 % der Weltbevölkerung infiziert. Die Anzahl der Lebendgeburten mit kongenitalen Infektionen durch Toxoplasma gondii liegt zwischen 1 und 10 pro 10 000.⁷

HIV

Eine Übertragung von der Mutter auf das Kind kann während der Schwangerschaft, der Wehen, der Entbindung oder der Stillzeit auftreten und erfolgt ohne Intervention mit einer Rate von 15–45 %. Durch wirksame Interventionen lässt sich diese Zahl jedoch auf unter 5 % senken.⁸ Untersuchungen ergaben, dass Säuglinge mit HIV wahrscheinlicher überleben, wenn die Behandlung vor dem Alter von drei Monaten eingeleitet wird.⁹ Ohne Behandlung stirbt etwa ein Drittel der Kinder mit HIV vor dem ersten Geburtstag, die Hälfte vor dem zweiten Geburtstag.¹⁰ Eine frühzeitige Erkennung einer HIV-Infektion bei Neugeborenen ist für eine rasche Einleitung der Behandlung unerlässlich. Obwohl die Anzahl der Menschen, die sich mit HIV anstecken, in den letzten Jahren gesunken ist, infizierten sich im Jahr 2023 120 000 Kinder mit HIV und 76 000 Kinder starben an HIV-bedingten Ursachen.¹¹

Syphilis

Syphilis wird durch das Bakterium Treponema pallidum verursacht. Es kann während der Schwangerschaft oder Geburt von der Mutter auf den Fetus übertragen werden. Bei einer Schwangerschaftübertragung auf den Fetus kann die daraus resultierende kongenitale Syphilis zu dessen Tod führen. Wenn der Fetus überlebt, kann eine angeborene Syphilis kraniofaziale Fehlbildungen, Ausschlag und Taubheit verursachen. Weltweit sind jedes Jahr schätzungsweise 2 Millionen Schwangerschaften betroffen, und bei bis zu 60 % der mit Syphilis infizierten schwangeren Frauen nimmt die Schwangerschaft einen ungünstigen Ausgang. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) empfiehlt, alle Frauen bei ihrer ersten Schwangerschaftsvorsorgeuntersuchung und in einigen Fällen auch noch im dritten Trimenon zu testen.¹² 

Hepatitis B

Hepatitis B ist mit schätzungsweise 1,2 Millionen Neuinfektionen pro Jahr weltweit eine häufige Infektion. Die Virusinfektion befällt die Leber und kann eine chronische Erkrankung verursachen. Am häufigsten wird sie während der Geburt von der Mutter auf das Kind übertragen. Eine im Erwachsenenalter erworbene Hepatitis-B-Infektion führt in weniger als 5 % der Fälle zu einer chronischen Hepatitis, während eine Infektion im Säuglings- und Kleinkindalter in etwa 95 % der Fälle eine chronische Hepatitis zur Folge hat. Die WHO empfiehlt Routinetests auf Hepatitis B bei allen schwangeren Frauen, damit ggf. vorbeugende Maßnahmen gegen eine Übertragung ergriffen werden können.¹³

Röteln

Im Fall von Röteln kann sich eine Mutter infizieren, wenn sie durch direkten Kontakt mit infizierten Körperflüssigkeiten, wie z. B. Speichel, Schleim oder Lufttröpfchen, mit dem Rötelnvirus in Kontakt kommt. Bei der Mutter können sich Röteln mit leichten Symptomen wie geschwollenen Lymphknoten oder Hautausschlägen zeigen. Röteln, die während der Schwangerschaft auf einen sich entwickelnden Fetus übertragen werden, können jedoch ein angeborenes Röteln-Syndrom (CRS) auslösen, das durch Taubheit, Trübung der Augen, Ausschlag und Herzfehler gekennzeichnet ist. Obwohl ein Impfstoff verfügbar ist, gibt es jedes Jahr weltweit immer noch Tausende von Fällen, und wenn sich eine Frau in der Frühschwangerschaft mit Röteln infiziert, wird diese mit einer 90%iger Wahrscheinlichkeit auf das Kind übertragen. Mit schätzungsweise 100 000 Kindern, die jedes Jahr mit angeborenem Röteln-Syndrom geboren werden, ist dieses weltweit die Hauptursache für durch Impfung vermeidbare Geburtsfehler.¹⁴

Zytomegalievirus (CMV)

Wie Röteln kann auch das CMV durch direkten Kontakt mit infizierten Körperflüssigkeiten, wie Speichel, Tränen, Schleim, Sperma und Scheidenflüssigkeit, übertragen werden. Die Seroprävalenz des CMV beträgt in der Allgemeinbevölkerung etwa 83 % und bei Frauen im gebärfähigen Alter 86 %.¹⁵ In Entwicklungsländern liegt die Inzidenz von kongenitalen CMV-Infektionen zwischen 1 % und 5 % der Geburten.¹⁶ Etwa eins von 200 Kindern wird mit einer kongenitalen CMV-Infektion geboren, die Ursache von erheblichen Komplikationen wie Gehörverlust, neurologischen Problemen und sogar fetaler Tod sein kann. In den Industrieländern ist CMV die häufigste infektiöse Ursache für Hörverlust im Kindesalter sowie neurologische Entwicklungsstörungen.¹⁷

Herpes-simplex-Virus (HSV)

Das Herpes-simplex-Virus ist hoch ansteckend, und die Typen 1 und 2 (HSV-1 und HSV-2) sind global weit verbreitet. HSV-1 wird hauptsächlich durch den Austausch oralen Sekrets (z. B. beim Küssen, gemeinsamer Benutzung von Besteck, Getränken usw.) übertragen und führt häufig zu oralem Herpes, der sich durch Herpes labiales (Fieberbläschen) auszeichnet. HSV-2 ist eine Geschlechtskrankheit und verursacht in erster Linie genitalen Herpes. Die HSV-1-Seroprävalenz erreicht in der Weltbevölkerung ungefähr 64 %, während die HSV-2-Seroprävalenz bei etwa 13 % liegt. Obwohl mit schätzungsweise 10 Fällen pro 100 000 Lebendgeburten selten, kann neonataler Herpes, der in erster Linie von einer infizierten Mutter während der Geburt übertragen wird, schwerwiegende Folgen haben, einschließlich neurologischer Schäden und Tod. Infektionen mit beiden HSV-Typen können wiederholt auftreten und sich langfristig auf Einzelpersonen und Gesundheitssysteme auswirken.¹⁸

Fortschritte in der Schwangerschaftsvorsorge und verbesserte Tests haben unsere Fähigkeit zur Behandlung kongenitaler Infektionen verbessert – diese sind jedoch für das Gesundheitswesen weltweit nach wie vor ein erhebliches Problem, da die Zahlen noch immer hoch sind. Seit Anfang der 2000er Jahre ist die Inzidenz von kongenitalen CMV-, HSV- und Varizella-Zoster-Virusinfektionen (VZV), die bei Neugeborenen diagnostiziert wurden, um etwa 300 % gestiegen.¹⁹

Die klinische Diagnose dieser Infektionen kann unzuverlässig sein, da sie bei der Mutter oft asymptomatisch oder nur leicht ausgeprägt sind, trotzdem aber in hohem Maße auf das Kind übertragen werden können.¹⁵ Zum Glück hat die Entwicklung innovativer Diagnosetechniken eine Früherkennung möglich gemacht, und die meisten kongenitalen Infektionen können mit rechtzeitiger medizinischer Versorgung effektiv behandelt werden. Dadurch wird das Risiko schwerer Langzeitwirkungen abgeschwächt und die Lebensqualität der betroffenen Personen.

Roche kann auf eine Geschichte fortschrittlicher Tests zurückblicken, die immer präzisere Informationen liefern und Leben retten. Diese Fortschritte helfen medizinischen Fachkräften, die gesundheitlichen Herausforderungen von Frauen anzugehen, und geben ihnen die Möglichkeit, für eine bessere Versorgung und mehr Gelassenheit bei Patientinnen zu sorgen, wenn diese ein neues Leben auf die Welt bringen.

Ein vorgeburtliches Screening ist eine der wichtigsten vorbeugenden Maßnahmen bei einer kongenitalen Infektion, da durch einen schnellen und einfachen Bluttest eine rechtzeitige Diagnose einer oft asymptomatischen Infektion möglich wird.

Das Elecsys® TORCH-Panel von Roche zum Testen kongenitaler Infektionen umfasst Assays zum Nachweis der häufigsten Infektionen, die bei Feten und/oder Neugeborenen auftreten können und die leicht durch Voruntersuchungen, die Umsetzung von Hygienemaßnahmen, Impfungen (falls verfügbar) oder die Anwendung einer Behandlung im Falle einer bestätigten Infektion verhindert werden können.

Unser Elecsys®-Panel für kongenitale Infektionen enthält:

• breites Assay-Panel, einschließlich IgG-Aviditäts-Assays für Toxoplasmose und CMV;
  • Elecsys® HIV Duo, Elecsys® HV combi PT
  • Elecsys® Syphilis
  • Elecsys® HBsAg
  • Elecsys® HCV Duo, Elecsys® Anti-HCV
  • Elecsys® Toxo IgM, Elecsys® Toxo IgG, Elecsys® Toxo IgG avidity
  • Elecsys® Rubella IgM, Elecsys® Rubella IgG
  • Elecsys® CMV IgM, Elecsys® CMV IgG, Elecsys® CMV IgG avidity
  • Elecsys® HSV-1 IgG, Elecsys® HSV-2 IgG
  • Elecsys® Chagas
• optimiertes Assay-Design zur Minderung von Interferenzen und zum Nachweis von langlebigem IgM;
• rekombinante Antigene, ausgewählt für hohe Sensitivität und Spezifität;
• hochempfindliche und spezifische Tests zur frühzeitigen Diagnose und zum Nachweis niedriger IgG-Spiegel.

Durch die Integration der diagnostischen Lösungen von Roche können Gesundheitsdienstleister die Früherkennung, eine wirksame Intervention und eine gründliche Patientenüberwachung fördern, was für die Verbesserung der gesundheitlichen Outcomes von Säuglingen entscheidend ist.

Wir bei Roche sind uns bewusst, wie wichtig es ist, in Technologien zu investieren, die langfristige Partnerschaften fördern und den unterschiedlichen Gesundheitseinrichtungen bedarfsgerechte Lösungen an die Hand geben. Von der strategischen Assay-Entwicklung und flexiblen Systemkonzepten bis hin zu einer etablierten globalen Infrastruktur und einer effizienten Logistik trägt Roche mit folgenden Maßnahmen dazu bei, dass Ergebnisse fristgerecht und korrekt geliefert werden:

• Roche 360° Service Solutions: Unser sorgfältig ausgearbeitetes Serviceprogramm antizipiert Ihren Bedarf und unterstützt Sie bei der Planung und Konzeption bis hin zur Installation, Schulung, Reparatur, Wartung und kontinuierlichen Verbesserung Ihrer Roche-Lösungen, damit Sie Ihre Ziele erreichen können.
• Zusammenarbeit und Forschung: Laufende Forschungsinitiativen fördern die Entwicklung innovativer Diagnosewerkzeuge, die die Zuverlässigkeit und Effizienz der Behandlung kongenitaler Infektionen verbessern.
• Beratungsexperten: Unsere Gesundheitsberater arbeiten mit Ihnen zusammen, um Möglichkeiten zur Integration von Daten und Ressourcen in Ihrem gesamten Unternehmen festzustellen. Unser Ziel ist es, Ihnen bei der Optimierung Ihrer Leistungen, Schaffung eines Mehrwerts und Anpassung an sich verändernde Gesundheitsrichtlinien zu helfen, um letztendlich die Patientenversorgung und die Geschäftsergebnisse zu verbessern.
• Ermöglichung des Zugangs: Etablierte Infrastruktur und effiziente Logistik, die sicherstellen, dass unsere Partner auf der ganzen Welt Zugang zu wichtigen Geräten, Reagenzien und Verbrauchsmaterialien haben, um den Bedürfnissen vor Ort gerecht zu werden.