Infections congénitales

Les infections congénitales sont des facteurs majeurs de morbidité et de mortalité périnatales. On estime que près de la moitié des décès périnataux dans le monde, et environ 35 % des décès néonataux, sont dus à une infection TORCH.^5,6 Les infections congénitales telles que l’hépatite B et le VIH sont bien connues, mais leur prévalence est faible par rapport au CMV ou au Toxoplasma, qui peuvent également avoir de graves conséquences pour l’enfant à naître :

Toxoplasma gondii

Toxoplasma gondii est un parasite protozoaire qui se transmet principalement par la consommation de viande insuffisamment cuite ou l’exposition aux fèces de chat. Il peut entraîner une toxoplasmose qui peut se manifester par de la fièvre et de la fatigue chez la mère. Si elle est transmise à un fœtus ou à un nourrisson, la toxoplasmose peut provoquer une inflammation de la choroïde et de la rétine dans l’œil (c.-à-d. choriorétinite), une accumulation de liquide dans le cerveau (c.-à-d. hydrocéphalie), une éruption cutanée et des calcifications intracrâniennes. La séroprévalence de Toxoplasma gondii varie d’un pays à l’autre, mais on estime que jusqu’à 30 % de la population mondiale est infectée. Le nombre de naissances vivantes avec infections congénitales à Toxoplasma gondii varie de 1 à 10 pour 10 000.⁷

VIH

La transmission mère-enfant du VIH peut survenir pendant la grossesse, le travail, l’accouchement ou l’allaitement et se produit à un taux de 15 à 45 % sans intervention. Cependant, des interventions efficaces peuvent réduire ce taux à moins de 5 %.⁸ Des recherches ont montré que les bébés infectés par le VIH sont plus susceptibles de survivre s’ils commencent le traitement avant l’âge de trois mois.⁹ Sans traitement, environ un tiers des enfants infectés par le VIH décèdent avant leur premier anniversaire et la moitié décèdent avant leur deuxième anniversaire.¹⁰ L’identification précoce de l’infection par le VIH chez les nouveau-nés est essentielle pour commencer rapidement le traitement. Bien que le nombre de personnes qui contractent le VIH ait diminué ces dernières années, 120 000 enfants l’ont contracté en 2023 et 76 000 enfants sont décédés de causes liées au VIH.¹¹

Syphilis

La syphilis est causée par la bactérie Treponema pallidum. Elle peut être transmise de la mère au fœtus pendant la grossesse ou à la naissance. Lorsqu’elle est transmise au fœtus pendant la grossesse, la syphilis congénitale qui en résulte peut entraîner la mort du fœtus. Si le fœtus survit, la syphilis congénitale peut provoquer des malformations craniofaciales, une éruption cutanée et une surdité. Chaque année, dans le monde, on estime que 2 millions de grossesses sont touchées et jusqu’à 60 % des femmes enceintes infectées par la syphilis présentent des issues défavorables. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande que toutes les femmes soient testées lors de leur première visite prénatale et, dans certains cas, au cours du troisième trimestre.¹²

Hépatite B

L’hépatite B est une infection fréquente dans le monde, avec environ 1,2 million de nouvelles infections chaque année. L’infection virale attaque le foie et peut provoquer une maladie chronique. Elle est le plus souvent transmise de la mère à l’enfant pendant la naissance et l’accouchement. L’infection par le virus de l’hépatite B contractée à l’âge adulte entraîne une hépatite chronique dans moins de 5 % des cas, tandis que l’infection au cours de la petite enfance et de la petite enfance entraîne une hépatite chronique dans environ 95 % des cas. L’OMS recommande le dépistage systématique de l’hépatite B chez toutes les femmes enceintes afin de leur donner la possibilité de prendre des mesures pour prévenir la transmission.¹³

Rubéole

Dans le cas de la rubéole, une mère peut être infectée si elle est exposée au virus de la rubéole par contact direct avec des liquides corporels infectés, dont la salive, le mucus ou des gouttelettes dans l’air. Chez la mère, la rubéole peut se manifester par des symptômes légers tels qu’un gonflement des ganglions lymphatiques ou des éruptions cutanées. Cependant, la rubéole transmise à un fœtus en développement pendant la grossesse peut entraîner un syndrome de rubéole congénitale (SRC), caractérisé par une surdité, une opacification des yeux, une éruption cutanée et des malformations cardiaques. Bien qu’un vaccin soit disponible, il y a encore des milliers de cas dans le monde chaque année, et si une femme est infectée par la rubéole en début de grossesse, elle a 90% de chance de la transmettre à son bébé. Il s’agit de la principale cause d’anomalies congénitales évitables par la vaccination dans le monde, avec environ 100 000 bébés nés avec un syndrome de rubéole congénitale chaque année.¹⁴

Cytomégalovirus (CMV)

Comme la rubéole, le CMV peut être transmis par contact direct avec des liquides corporels infectés, dont la salive, les larmes, le mucus, le sperme et les liquides vaginaux. La séroprévalence du CMV est d’environ 83 % dans la population générale et de 86 % chez les femmes en âge de procréer.¹⁵ Dans les pays en développement, l’incidence de l’infection à CMV congénitale varie de 1 % à 5 % des naissances.¹⁶ Environ 1 bébé sur 200 naît avec une infection à CMV congénitale, qui peut entraîner des complications importantes telles qu’une perte auditive, des problèmes de neurodéveloppement et même la mort du fœtus. Dans les pays développés, le CMV est la principale cause infectieuse de perte auditive et d'anomalies du développement neurologique chez l'enfant.¹⁷

Virus de l’herpès simplex (VHS)

Le virus de l’herpès simplex est très contagieux et les infections de types 1 et 2 (VHS-1 et VHS-2) sont répandues dans le monde entier. Le VHS-1 est principalement transmis par l’échange de sécrétions orales (par exemple, baisers, partage d’ustensiles, partage de boissons, etc.) et conduit souvent à un herpès buccal, caractérisé par des boutons de fièvre. Le VHS-2 est une maladie sexuellement transmissible et provoque principalement l’herpès génital. La séroprévalence du VHS-1 atteint environ 64 % dans la population mondiale, tandis que la séroprévalence du VHS-2 est d’environ 13 %. Bien que rare, avec environ 10 cas pour 100 000 naissances vivantes, l’herpès néonatal, principalement transmis par une mère infectée pendant l’accouchement, peut entraîner de graves conséquences, y compris des lésions neurologiques et le décès. Les infections par l’un ou l’autre type de VHS peuvent être récurrentes, ce qui impose un fardeau à long terme aux individus et aux systèmes de santé.¹⁸

Les progrès réalisés dans les soins prénataux et les tests ont amélioré notre capacité à prendre en charge les infections congénitales, mais elles restent une préoccupation importante pour les systèmes de santé du monde entier, car leur nombre reste élevé. Depuis le début des années 2000, l’incidence du CMV congénital, du VHS et du virus varicelle-zona (VZV) diagnostiqués chez les nouveau-nés a augmenté d’environ 300 %¹⁹

Le diagnostic clinique de ces infections peut être peu fiable, car elles sont souvent asymptomatiques ou légères chez la mère, mais très transmissibles à l’enfant.¹⁵ Heureusement, le développement de techniques de diagnostic innovantes a permis une détection précoce et la majorité des infections congénitales peuvent être prises en charge et traitées efficacement avec des soins médicaux en temps opportun, réduisant ainsi le risque d’effets graves à long terme et améliorant la qualité de vie des personnes touchées.

Roche est fière de proposer des tests avancés qui fournissent des informations de plus en plus précises pour aider à sauver des vies. Ces progrès aident les professionnels de la santé à relever les défis en matière de santé des femmes, leur permettant d’offrir de meilleurs soins et une sérénité aux patientes lorsqu’elles donnent la vie.

Le dépistage prénatal est l’une des mesures préventives les plus importantes en cas d’infection congénitale, car un test sanguin rapide et simple peut permettre de diagnostiquer rapidement une infection souvent asymptomatique.

Le catalogue des produits de lutte contre les infections congénitales de Roche, le panel Elecsys® TORCH, comprend des tests pour la détection des infections les plus fréquentes qui peuvent affecter les fœtus et/ou les nouveau-nés, et qui peuvent être facilement évitées par le dépistage, la mise en œuvre de mesures d’hygiène, la vaccination (si disponible) ou l’application d’un traitement en cas d’infection confirmée.

Notre panel Elecsys® pour les infections congénitales fournit ce qui suit :

• Vaste panel de tests, y compris les tests d’avidité des IgG pour la toxoplasmose et le CMV
  • Elecsys® HIV Duo, Elecsys® HIV combi PT
  • Elecsys® Syphilis
  • Elecsys® HBsAg
  • Elecsys® HCV Duo, Elecsys® Anti-HCV
  • Elecsys® Toxo IgM, Elecsys® Toxo IgG, Elecsys® Toxo IgG avidity
  • Elecsys® Rubella IgM et Elecsys® Rubella IgG
  • Elecsys® CMV IgM, Elecsys® CMV IgG, Elecsys® CMV IgG avidity
  • Elecsys® HSV-1 IgG, Elecsys® HSV-2 IgG
  • Elecsys® Chagas
• Conception optimisée des tests pour réduire les interférences et la détection des IgM durables
• Antigènes recombinants sélectionnés pour leur sensibilité et spécificité élevées
• Tests hautement sensibles et spécifiques pour un diagnostic précoce et la détection de faibles taux d’IgG

En intégrant les solutions de diagnostic de Roche, les professionnels de santé peuvent faciliter la détection précoce, une intervention efficace et un suivi minutieux des patients, ce qui est essentiel pour améliorer les résultats de santé des nourrissons.

Chez Roche, nous reconnaissons l’importance de l’investissement dans des technologies qui favorisent les partenariats à long terme et fournissent des solutions sur mesure pour divers environnements de soins de santé. Du développement de tests stratégiques et des concepts de systèmes flexibles à une infrastructuremondiale établie et une logistique efficace, Roche contribue à assurer des résultats précis en temps opportun grâce à :

• - Roche 360° Service Solutions : un programme de service soigneusement conçu pour anticiper vos besoins, vous accompagner dans la planification et la conception, tout au long des phases d’installation, de formation, de maintenance, et dans l’amélioration continue des solutions Roche, afin de vous aider à atteindre vos objectifs
• Collaboration et recherche : les initiatives de recherche en cours contribuent au développement d’outils diagnostiques innovants, améliorant la fiabilité et l’efficacité de la prise en charge des infections congénitales
• Accès à des experts en conseil :nos consultants spécialisés en  santé identifient avec vous les opportunités d’intégration des données et des ressources au sein de votre organisation. Leur mission est de vous aider à optimiser vos performances, à générer de la valeur et à vous adapter aux politiques de santé en constante évolution, dans le but d’améliorer lla prise en charge des patients et vos résultats commerciaux
• Faciliter l’accès : infrastructure établie et logistique efficace qui garantissent à nos partenaires du monde entier l’accès à des machines, réactifs et consommables essentiels pour répondre aux besoins locaux