Gynécologie et santé reproductive

Dans le domaine de la gynécologie et de la santé reproductive, diverses conditions peuvent avoir un impact sur le bien-être des femmes.

Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)

Affection affectant environ 3,4 % des femmes dans le monde, le SOPK est un trouble hormonal affectant l’ovulation¹ et provoquant d’autres symptômes tels que des règles manquées ou irrégulières, une pilosité excessive, de l’acné, une infertilité et une prise de poids, ainsi que des complications de santé supplémentaires². Le SOPK a toujours été difficile à diagnostiquer ; la détermination quantitative de l’hormone antimüllérienne dans le plasma ou le sérum peut permettre d’identifier la morphologie des ovaires polykystiques en vue de faciliter le diagnostic du SOPK. Les effets biologiques et psychologiques du SOPK peuvent être à long terme et avoir un impact sur le bien-être physique et émotionnel².

Fertilité

Il existe de nombreuses causes différentes d’infertilité, et environ un couple sur six est aux prises avec l’infertilité dans le monde³. L’infertilité peut représenter un fardeau important pour les couples à de nombreux égards, du stress psychologique à la pression financière liée aux coûts élevés des traitements à la charge des patients⁴.

Pré-éclampsie

L’une des principales causes de morbi-mortalité fœtale et maternelle, la prééclampsie affecte jusqu’à 3 à 5 % des grossesses dans le monde⁵. Les complications associées pour la mère ou l’enfant peuvent conduire à des admissions en unité de soins intensifs, ce qui représente une lourde charge pour les professionnels de santé⁶.

Diabète gestationnel

Déclenché temporairement par la grossesse, le diabète gestationnel se développe dans 16,7 % des grossesses⁷. Il disparaît généralement par la suite, bien que pour certaines femmes atteintes de diabète gestationnel, il ait des implications à long terme étant donné qu’il augmente le risque de diabète de type 2 plus tard dans la vie⁷.

Infections sexuellement transmissibles (IST)

Dans le monde, plus d’un million d’IST sont contractées chaque jour. La majorité de ces infections sont asymptomatiques, ce qui signifie qu’elles peuvent passer inaperçues pendant longtemps⁸. Si elles ne sont pas détectées et traitées, certaines IST peuvent entraîner des complications graves chez les femmes, comme une infertilité ou un risque pour la grossesse ou le nouveau-né pendant l’accouchement⁸.

Cancers gynécologiques

Les cancers ciblant les organes reproducteurs, tels que l’ovaire, l’endomètre et le col de l’utérus, touchent de nombreuses femmes dans le monde. Le cancer du col de l’utérus est le quatrième cancer le plus fréquent chez les femmes dans le monde, avec environ 660 000 nouveaux cas observés en 2022⁹.

Pendant trop longtemps, la science a placé les hommes au premier plan en les considérant comme « l’être humain par défaut », laissant les femmes sur le carreau. Par conséquent, les femmes sont aujourd’hui confrontées à des inégalités en matière de traitement, de soins et d’accès aux soins. En outre, il existe un certain nombre de défis spécifiques dans les soins gynécologiques et reproductifs :

• Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) : Il peut être difficile à diagnostiquer, car ses symptômes ont diverses causes potentielles, telles que les fibromes utérins, la maladie inflammatoire pelvienne ou les polypes. Étant donné que les erreurs de diagnostic sont fréquentes, les femmes peuvent vivre des années avec des symptômes du SOPK avant qu’ils ne soient correctement diagnostiqués¹⁰.
• Fertilité : Bien que de nombreux facteurs puissent contribuer à l’infertilité, la diminution de la réserve ovarienne en est l’une des principales causes¹¹. Comme les couples attendent plus longtemps avant d’avoir des enfants, cela devient un facteur important, car la réserve ovarienne diminue avec l’âge^12,13,14,15. Les tests de réserve ovarienne fournissent des données sur les ovules restants et le nombre d’années de fertilité résiduelle¹².
• Pré-éclampsie : De nombreux défis sont associés à la pré-éclampsie, tels que le manque d’options thérapeutiques efficaces, l’équilibre entre les risques maternels et fœtaux, et la nécessité d’un test fiable pour évaluer la gravité et la progression de la maladie, ainsi que les besoins en soins spécialisés^16,17,18,19.
• Tests prénataux non invasifs : Les femmes enceintes se voient systématiquement proposer un dépistage des trisomies, mais le dépistage conventionnel comporte des limites. Chez la femme enceinte, un cas de syndrome de Down sur quatre n’est pas décelé par le biais du dépistage traditionnel²⁰ et les actes invasifs tels que l’amniocentèse sont associés à un risque de fausse couche²⁰.
• Infections sexuellement transmissibles (IST) : Beaucoup de personnes ayant contracté une IST ne présentent pas de symptômes et ne cherchent donc pas à obtenir un diagnostic ou un traitement. Différents sites anatomiques peuvent être associés à plusieurs IST et, par conséquent, une discussion ouverte sur le comportement sexuel et les antécédents de la patiente est nécessaire pour garantir une évaluation complète des risques.
• Cancers gynécologiques : La détection précoce des cancers gynécologiques peut être difficile, car bien souvent, il n’y a pas de symptômes jusqu’à ce que ceux-ci soient à un stade très avancé²¹. Malgré les progrès qui le rendent presque 100 % évitable, le cancer du col de l’utérus reste l’un des cancers les plus mortels chez les femmes. Le dépistage par un test du HPV offre une sensibilité significativement meilleure pour identifier les femmes à risque par rapport à la cytologie cervicale plus traditionnelle qui passe souvent à côté de la maladie. Des études ont montré que près d’une femme sur trois chez qui un cancer a été diagnostiqué a obtenu un résultat de cytologie cervicale normal. La technologie de test de l’ADN du HPV permet également aux patientes de prélever elles-mêmes leur échantillon destiné au dépistage du cancer du col de l’utérus, ce qui pourrait considérablement réduire les obstacles aux soins auxquels de nombreuses femmes des communautés mal desservies sont confrontées^22,23.